Onderzoekers van de School of Public Health, LKS Faculty of Medicine van de University of Hong Kong (HKUMed), in samenwerking met de Chinese University of Hong Kong’s (CUHK) Faculty of Medicine (CU Medicine), ontdekten een causaal verband tussen roken en een hoger risico op het oplopen van milde tot ernstige COVID-19, met behulp van gegevens uit grootschalige genoombrede associatiestudies. De bevindingen zijn gepubliceerd in Addiction , een toonaangevend peer-reviewed tijdschrift over middelengebruik. [ link ]
Achtergrond
Eerdere observationele studies (1) lieten gemengde resultaten zien met betrekking tot roken en het risico op COVID-19, mogelijk veroorzaakt door verstorende factoren die voortkomen uit levensstijl, zoals obesitas, of vooroordelen door het ontwerp die moeilijk te verklaren zijn in observationele studies. Hoewel recentere onderzoeken (2), waaronder genetische onderzoeken, een mogelijk verband hebben aangetoond tussen roken en ernstig COVID-19-risico, blijft het verband tussen roken en mildere vormen van COVID-19, die verantwoordelijk zijn voor de meeste gevallen van COVID-19, onduidelijk. Het begrijpen van de rol van roken bij het COVID-19-risico is met name belangrijk, aangezien stoppen met roken-diensten direct beschikbaar zijn in Hong Kong en een rol kunnen spelen bij het verminderen van COVID-19-gevallen in de gemeenschap.
In dit verband ging het onderzoeksteam op zoek naar de rol van roken bij verschillende ernstgraden van het COVID-19-risico met behulp van een methode die Mendeliaanse randomisatie wordt genoemd. Aangezien genetische varianten worden gebruikt, kan deze benadering enkele van de beperkingen omzeilen die aanwezig zijn in conventionele observationele epidemiologische studies. De secundaire doelstelling is het onderzoeken van de rol van de longfunctie en chronische obstructieve longziekte (COPD), bekende schadelijke effecten van roken, bij het verklaren van het verband tussen roken en het risico op COVID-19.
Onderzoeksmethoden en bevindingen
Met behulp van Mendeliaanse randomisatie hebben onderzoekers genetische varianten met betrekking tot roken geëxtraheerd, benaderd door de levenslange rookindex die rookgedrag vastlegt, zoals zwaarte, duur en initiatie, uit een eerder genetisch onderzoek (N=462.690), en hun relatie met COVID-19-risico uit grote genetische samenvattende gegevens van genoombrede associatiestudies (N<=2.586.691).
Het onderzoeksteam ontdekte dat een verhoging van de levenslange rookindex (per standaarddeviatie), die een zwaarder rookgedrag gedurende het hele leven impliceert, het risico op het oplopen van (zowel milde als ernstige vormen) COVID-19 met 19% waarschijnlijk verhoogt, en om het risico op ernstige COVID-19 met 48% te verhogen. Longfunctie en COPD leken deze associaties echter niet te mediëren. ‘Met behulp van een minder vooringenomen ontwerp, benadrukt onze studie de rol van roken bij het verhogen van het risico op het oplopen van COVID-19, inclusief de mildere vormen, en verduidelijkt het verwarring op basis van eerdere epidemiologische onderzoeken. Deze bevestigen verder het belang van stoppen met roken bij het verminderen van het risico om COVID-19 op te lopen, naast het bekende feit dat roken een belangrijke oorzaak is van een slechte gezondheid en de levensduur verkort’, zegt dr. Ryan Au Yeung Shiu-lun, universitair docent,
Onderzoeksbetekenis
Dit is een van de eerste en grootste onderzoeken om de rol van roken in verschillende ernst van COVID-19 te onderzoeken met behulp van Mendeliaanse randomisatie, en het houdt ook in dat diensten voor het stoppen met roken kunnen worden overwogen om het risico op verspreiding van COVID-19 in de gemeenschap te verminderen . ‘Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid kan het benadrukken van COVID-19 als een andere schade die verband houdt met rookgedrag, worden onderzocht om de acceptatie van stoppen met roken door rokers verder te vergroten, of het beginnen met roken onder niet-rokers te verminderen. Deze zouden niet alleen het aantal COVID-19-gevallen in de gemeenschap terugdringen, maar ook de algehele gezondheid van de bevolking verbeteren, aangezien roken een belangrijke oorzaak is van verschillende ziekten, zoals hart- en vaatziekten en kanker’, voegde dr. Au-Yeung eraan toe.
‘Hoewel de databases die voor dit onderzoek worden gebruikt voornamelijk betrekking hebben op Europese populaties, is het onwaarschijnlijk dat het nadelige effect van roken bij het COVID-19-risico verschilt bij andere etnische populaties. Desalniettemin zou replicatie van deze bevindingen met behulp van genetische databases in niet-Europese populaties waardevol zijn om contextspecifiek bewijs te leveren ter ondersteuning van het volksgezondheidsbeleid. Rokers lopen een hoger risico om COVID-19 op te lopen en hebben meer kans op ernstige symptomen, daarom is het absoluut noodzakelijk dat ze zo snel mogelijk COVID-19-vaccinatie krijgen’, zegt professor Kwok Kin-on, assistent-professor, The Jockey Club School of Public Health and Primary Care, CU Medicine.
1 Simons D, Shahab L, Brown J, Perski O. De associatie van rookstatus met SARS-CoV-2-infectie, ziekenhuisopname en mortaliteit door COVID-19: een levend snel bewijsoverzicht met Bayesiaanse meta-analyses (versie 7). Verslaving. 2021 juni;116(6):1319-1368
2 Clift AK, von Ende A, Tan PS, et al. Roken en COVID-19-resultaten: een observationeel en Mendeliaanse randomisatiestudie met behulp van het UK Biobank-cohort. Thorax 2022;77:65-73.