Een groot deel van de baby’s die heel vroeg geboren worden, heeft intensieve zorg nodig, wat pijnlijk kan zijn. Maar de gezondheidszorg slaagt er niet in om pijn volledig te verlichten. Dit blijkt uit het grootste onderzoek tot nu toe naar pijn in de neonatale zorg, nu gepubliceerd in het tijdschrift Pain.
Deze langetermijnstudie belicht de kritieke uitdagingen en voortdurende inspanningen bij het beheersen van pijn bij te vroeg geboren baby’s, met name bij baby’s die extreem vroeg geboren zijn, tussen de 22 en 23 weken zwangerschap. De uitgebreide dataset, die 3.686 baby’s en meer dan 185.000 dagen neonatale zorg omvat, biedt waardevolle inzichten in de prevalentie, oorzaken en behandeling van pijn op neonatale intensive care-afdelingen.
Belangrijkste Bevindingen:
- Hoge pijnprevalentie bij extreem vroeggeboren baby’s:
- Baby’s geboren bij 22–23 weken zwangerschap hadden de hoogste aantallen pijnlijke medische aandoeningen en bijna dagelijks pijnlijke procedures in hun eerste levensmaand.
- Intensieve zorgprocedures, zoals beademingsbehandelingen, het inbrengen van katheters en chirurgische ingrepen, zijn de belangrijkste oorzaken van pijn.
- Gaten in pijnrapportage en behandeling:
- Hoewel 90% van de extreem vroeggeboren baby’s pijnlijke procedures onderging, rapporteerden zorgverleners slechts bij 45% dat ze pijn ervoeren.
- Deze discrepantie kan erop wijzen dat pijnpreventiestrategieën effectief zijn, maar het roept ook zorgen op over onderbehandeling of het onderrapporteren van pijn.
- Laag gebruik van morfine bij de meest kwetsbare baby’s:
- De kleinste en meest kwetsbare baby’s kregen het minst vaak morfine, wat vragen oproept over onderbehandeling en een grotere afhankelijkheid van minder invasieve pijnverlichtingsmethoden.
- Uitdagingen bij pijnbeoordeling:
- De huidige methoden voor het beoordelen van neonatale pijn zijn subjectief en bieden geen informatie over de duur of ernst van de pijn.
- Het ontwikkelen van betere instrumenten en fysiologische technieken voor pijnbeoordeling is een prioriteit in de neonatale zorg.
Implicaties voor Neonatale Zorg:
- Verbeterde Pijnmeting: Nieuwe schalen en fysiologische methoden zijn nodig om pijn bij te vroeg geboren baby’s nauwkeurig te detecteren en te meten.
- Verbeterde Pijnbehandeling: De focus moet liggen op multimodale behandelstrategieën, waaronder combinaties van medicijnen met minder bijwerkingen.
- Impact op Ontwikkeling: Pijn in een vroeg stadium van het leven kan een negatieve invloed hebben op de neurologische ontwikkeling, wat het belang benadrukt van effectieve pijnbehandeling.
- Streven naar Pijnvrije Zorg: Het bereiken van pijnvrije neonatale zorg is een belangrijke doelstelling om de uitkomsten te verbeteren en een gezonde ontwikkeling van vroeggeboren baby’s te bevorderen.
Toekomstperspectieven:
De studie onderstreept het belang van doorlopend onderzoek en investeringen in pijnbeheersing bij neonaten. De bevindingen zullen waarschijnlijk toekomstige innovaties leiden in zorgpraktijken, medicatietherapieën en technologieën gericht op pijnverlichting bij de meest kwetsbare patiënten.
Door deze uitdagingen aan te pakken, kunnen neonatale zorgteams werken aan het ultieme doel van pijnvrije zorg, zodat te vroeg geboren baby’s de best mogelijke start in het leven krijgen.
Karolinska Institutet