Frequent en divers gebruik van antibiotica kan in verband worden gebracht met het ontwikkelen van ernstigere gevolgen na een COVID-19-infectie, waaronder overlijden, zo blijkt uit een studie onder leiding van wetenschappers van de Universiteit van Manchester.
De bevindingen, gefinancierd door Health Data Research UK en het National Institute for Health and Care Research (NIHR), zijn vandaag gepubliceerd in eClinical medicine (05/07/23), en fungeren als een waarschuwing tegen overmatig gebruik van antibiotica bij mensen.
Het team, dat ook onderzoekers van de universiteiten van Oxford en Leeds omvatte, was de eerste die onderzocht hoe de ernst van de ziekte van COVID-19 wordt beïnvloed door eerder antibioticagebruik.
Het onderzoeksteam vond:
Patiënten die de afgelopen drie jaar vaker aan antibiotica werden blootgesteld, hadden een grotere kans op ernstige COVID-19-uitkomsten, waaronder ziekenhuisopname en 30 dagen mortaliteit.
Het gebruik van een reeks antibiotica was waarschijnlijker geassocieerd met ziekenhuisopname door COVID-19.
De kans dat gehospitaliseerde patiënten stierven aan COVID-19-gerelateerde complicaties in de meest frequente blootstelling aan antibiotica was 1,34 hoger dan bij patiënten zonder eerdere blootstelling aan antibiotica.
Een groter aantal eerdere antibioticatypes werd ook in verband gebracht met ernstigere COVID-19-gerelateerde ziekenhuisopnames
De kans op ziekenhuisopname voor patiënten met de hoogste geschiedenis van eerder antibioticagebruik en de meeste soorten antibiotica was 1,8 keer groter dan voor patiënten zonder blootstelling aan antibiotica.
Het NHS OpenSAFELY-platform, een veilig open-source softwareplatform voor analyse van elektronische medische dossiers, stelde de onderzoekers in staat om gegevens uit de eerste en tweede lijn, COVID-19-testen en overlijdensregistratiegegevens van februari 2020 tot december 2021 te integreren.
De steekproef omvatte 0,67 miljoen patiënten van een in aanmerking komende 2,47 miljoen patiënten met een recente COVID-19-infectie.
Van de 0,67 miljoen werden 98.420 patiënten opgenomen in ziekenhuizen, stierven er 22.660 en werden 55 unieke antibiotica voorgeschreven.
Gevallen werden door de onderzoekers geïdentificeerd op basis van verschillende ernst van COVID-19-uitkomsten en ze creëerden vijf groepen, gebaseerd op het aantal eerdere driejarige antibioticavoorschriften om de frequentie van eerdere blootstelling aan antibiotica aan te geven.
Elke groep werd verder opgesplitst op basis van het aantal verschillende soorten antibiotica dat aan een patiënt was voorgeschreven.
Co-hoofdonderzoeker professor Tjeerd van Staa van de Universiteit van Manchester zei: “Onze studie heeft bewijs geleverd dat patiënten met een hoog voorafgaand antibioticagebruik meer kans hadden op ernstige COVID-19-uitkomsten, waaronder ziekenhuisopname en zelfs overlijden.
“Bovendien vonden we ook een verband tussen het aantal verschillende eerdere soorten antibiotica en COVID-19-gerelateerde ziekenhuisopname.
“Een mogelijke verklaring kan zijn dat veelvuldig gebruik van antibiotica de kans vergroot dat patiënten worden geïnfecteerd met virussen of bacteriën, wat leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor nadelige gevolgen van infectie. “De literatuur toont ook aan dat behandeling met antibiotica ook de darmmicrobiota kan veranderen, wat de metabolische en immuunfunctie kan beïnvloeden.
“Terwijl in de meeste situaties de darmmicrobiota zal herstellen na het stoppen van een antibioticakuur, kan frequent antibioticagebruik de veerkracht van de darmmicrobiomen ernstiger aantasten.” Co-hoofdonderzoeker dr. Victoria Palin van de Universiteit van Manchester zei: “Er zijn weinig aanwijzingen dat herhaalde intermitterende blootstelling aan antibiotica effectief is bij het verminderen van infectiegerelateerde complicaties. Er zijn inderdaad steeds meer aanwijzingen dat het onveilig kan zijn.
“Daarom moet er meer bewustzijn komen over de impact van langdurige blootstelling aan antibiotica en de nadelige gevolgen ervan. We zouden het regelmatig en willekeurig voorschrijven van deze medicijnen voor zelflimiterende infecties ontmoedigen.
“Gemeenschappelijke infectierichtlijnen in Engeland, zoals ontwikkeld door het National Institute for Health and Care Excellence, richten zich op de behandeling van de eerste infectie-episode. “Ze geven geen advies over herhaald antibioticagebruik en het risico van een patiënt om resistentie te ontwikkelen.
“Richtlijnen voor het voorschrijven van antibiotica moeten ook duidelijk de mogelijke nadelige gevolgen voor een patiënt schetsen van het gebruik van een antibioticum voor zelflimiterende bacteriële infecties. Er moeten gepersonaliseerde patiëntenfolders worden verstrekt waarin deze risico’s en de risico’s dat de bacteriën van de patiënt resistentie tegen antibiotica ontwikkelen, worden benadrukt.”