Antioxidanten kunnen exacerbatie bij
taaislijmziekte verminderen
AMERICAN THORACIC SOCIETY
Een vitamine verrijkt met antioxidanten kan exacerbatie
(toename van de ziektesymptomen) met betrekking tot de
ademhaling bij mensen met taaislijmziekte (CF)
verminderen, volgens nieuw onderzoek, online
gepubliceerd in april in the American Journal of
Respiratory and Critical Care Medicine.
In “Effects of an Antioxidant-Enriched Multivitamin in
Cystic Fibrosis: Randomized, Controlled, Multicenter
Trial”, maken Scott D. Sagel, MD, PhD, professor in
kindergeneeskunde aan het Children’s Hospital Colorado
en directeur van het University of Colorado Cystic
Fibrosis Center, en zijn medeauteurs melding van een met
vijftig procent verminderd risico met betrekking tot de
tijd tot de eerste exacerbatie die antibiotica behoeft
bij degenen die de antioxidant-supplementen kregen.
Tijdens de 16 weken durende studie van 73 patiënten
(waarvan er 36 antioxidant-supplementen kregen),
ervaarde 53 procent van de antioxidanten gegeven groep
28 exacerbaties, vergeleken met 68 procent van de
controlegroep die 39 exacerbaties ervaarde.
De onderzoekers ontdekten ook dat
antioxidant-supplementen, circulerende antioxidant
concentraties van beta-caroteen, co-enzym Q10,
gamma-tocoferol (een vorm van vitamine E) en luteïne
verhoogden, en tijdelijk ontsteking verminderde (bij
vier weken, maar geen 16 weken) zoals werd gemeten bij
twee op bloed gebaseerde biomarkers van ontsteking,
calprotectine en myeloperoxidase (MPO).
Mensen met CF krijgen vaak chronische bacteriële
infecties, welke leiden tot ontstekingen en het
vrijkomen van “aanzienlijke hoeveelheden reactieve
zuurstofsoorten in de luchtwegen”, schreven de auteurs.
Normaal gesproken, voegden ze toe, zou het lichaam een
verdediging van antioxidanten opstellen om deze
oxidatieve stress te neutraliseren, maar CF wordt
gekenmerkt door voedingsstoornissen (met betrekking tot
opname) van antioxidanten. Dit draagt bij tot een
oxidant-antioxidant disbalans en meer ontstekingen,
welke leiden tot longschade en een toenemend verlies van
longfunctie.
“Het verbeteren van de antioxidant-status bij
taaislijmziekte is een belangrijk klinisch doel en zou
een positief effect op de gezondheid kunnen hebben”,
aldus dr. Sagel. “Orale antioxidantpreparaten zijn
getest bij taaislijmziekte met gemixte resultaten.
Echter, er was nog nooit een goed vormgegeven
gerandomiseerd vergelijkend onderzoek geweest met een
antioxidant-’cocktail’ die diverse antioxidanten in één
formule omvatte.
Dit fase-2 onderzoek, uitgevoerd aan 15 CF-centra,
aangesloten aan de CF Foundation Therapeutics
Development Network, registreerde patiënten die 10 jaar
en ouder (gemiddelde leeftijd 22 jaar) waren, met
pancreasinsufficiëntie, welke malabsorptie van
antioxidanten veroorzaakt. Deelnemers hadden een FEV1,
de meting hoeveel lucht krachtig uitgeademd kan worden
in 1 seconde, tussen 40 en 100 procent van wat voorspeld
zou worden gebaseerd op leeftijd, geslacht, lengte en
een lijst van andere kenmerken.
Patiënten in de controle groep kregen een multi-vitamine
die niet verrijkt was met antioxidanten. De groepen
verdroegen hun vitaminen beiden even goed, en er waren
geen verschillen in nadelige gebeurtenissen tussen de
twee groepen.
De studie kwam niet tot z’n primaire eindpunt:
verandering van sputum (slijm) MPO-concentratie in 16
weken. De auteurs kozen sputum MPO-concentratie “liever
dan een andere marker van luchtwegontsteking zoals
neutrofiel elastase omdat MPO reactieve zuurstofsoorten
genereert als deel van z’n functie in aangeboren
defensiemechanismen van de gastheer, en vaak beschouwd
wordt als marker voor oxidatieve stress.”
“Terwijl het antioxidant supplement niet constante
anti-ontstekingseffecten leek uit te oefenen, geloven we
dat het effect op de tijd qua de eerste exacerbatie met
betrekking tot de longen significant was en klinisch
betekenisvol”, aldus dr. Sagel, hieraan toevoegend dat
de verbetering in de antioxidantstatus alleen, op zich
al het gebruik er van kan rechtvaardigen. “Het
ontwikkelen van veilige en effectieve anti-ontsteking
behandelingen blijft een sleutel prioriteit van de CF
community.
Deze studie werd gefinancierd door de Cystic Fibrosis
Foundation Therapeutics en door de Nationale Institutes
of Health.
Vertaling: Arnoud