Oorinfecties kunnen leiden tot meningitis,
hersenabces en andere neurologische complicaties
LOYOLA UNIVERSITAIR GEZONDHEIDSSYSTEEM
MAYWOOD, IL - Hoewel antibiotica de gevaren van
oorontstekingen enorm hebben verminderd zijn er, volgens
een rapport in het tijdschrift Current Neurology and
Neuroscience Reportsnog, nog steeds ernstige
neurologische complicaties, waaronder gehoorverlies,
gezichtsverlamming, meningitis en hersenabces.
Het artikel is geschreven door Loyola Medicine
otolaryngologen Michael Hutz, MD, Dennis Moore, MD en
Andrew Hotaling, MD.
Middenoorontsteking treedt op als een verkoudheid,
allergie of infectie van de bovenste luchtwegen en leidt
tot de ophoping van pus en slijm achter het
trommelvlies, waardoor oorpijn en zwelling ontstaat. In
ontwikkelde landen heeft ongeveer 90 procent van de
kinderen ten minste één aanval vóór schoolleeftijd,
meestal tussen de zes maanden en vier jaar. Tegenwoordig
komen secundaire complicaties van middenoorontsteking
voor bij ongeveer 1 op de 2000 kinderen.
De potentiële ernst van middenoorontsteking werd voor
het eerst gemeld door de Griekse arts Hippocrates in 460
voor Christus. "Scherpe pijn in het oor met aanhoudende
hoge koorts; de patiënt kan ijlen en sterven", schreef
Hippocrates.
De dodelijkste complicatie van middenoorontsteking is
een hersenabces, een opeenhoping van pus in de hersenen
als gevolg van een infectie. De meest voorkomende
symptomen zijn hoofdpijn, koorts, misselijkheid, braken,
neurologische problemen en veranderd bewustzijn. Met
moderne neurochirurgische technieken kunnen de meeste
hersenabcessen worden opgezogen of gedraineerd, gevolgd
door een IV antimicrobiële behandeling gedurende zes tot
acht weken. In de afgelopen 50 jaar is de sterfte
wereldwijd van hersenabcessen afgenomen van 40 procent
naar 10 procent en volledig herstel is toegenomen van 33
procent tot 70 procent.
Andere complicaties zijn onder meer:
Bacteriële meningitis: Symptomen zijn onder meer
ernstige hoofdpijn, hoge koorts, nekstijfheid,
prikkelbaarheid, veranderde mentale toestand en malaise.
Naarmate de infectie zich verspreidt, ontwikkelt de
patiënt meer ernstige rusteloosheid, delirium en
verwarring. De behandeling bestaat uit een hoge dosis
IV-antibiotica gedurende 7 tot 21 dagen.
Acute mastoïditis: dit is een infectie die het
mastoïdbot, dat zich achter het oor bevindt, beïnvloedt.
Het moet worden behandeld om te voorkomen dat het zich
ontwikkelt tot ernstiger complicaties. Behandelingen
omvatten IV-antibiotica en plaatsing van een
drainagebuisje.
Gehoorverlies: permanent gehoorverlies is zeldzaam en
komt voor bij ongeveer 2 op de 10.000 kinderen met
otitis media.
Gezichtsverlamming: voor het bestaan van antibiotica
trad deze invaliderende complicatie op bij ongeveer 2
van de 100 gevallen van otitis media. Sinds antibiotica
is het aantal gevallen gedaald tot 1 op 2.000 gevallen.
Het moet worden behandeld als een noodgeval. Ongeveer 95
procent van de patiënten met otitis media die een
gezichtsverlamming ontwikkelen, herstelt volledig.
"Antibioticatherapie heeft de frequentie van
complicaties van otitis media sterk verminderd," Drs.
Hutz, Moore en Hotaling schreef. "Het is echter van
cruciaal belang om op de hoogte te blijven van de
mogelijke ontwikkeling van neurologische complicaties
... Om de morbiditeit te verminderen, is het van het
grootste belang om een passend management snel in te
zetten voor een snelle multidisciplinaire aanpak met
snelle beeldvorming en laboratoriumonderzoek."
Dr. Hutz is residentieel, Dr. Moore is universitair
docent en Dr. Hotaling is emeritus hoogleraar aan de
afdeling otolaryngologie van Loyola Medicine. Hun studie
is getiteld: “Neurological Complications of Acute and
Chronic Otitis Media.”
Vertaling: Andre Teirlinck
