IJzergehalte in hersenen kan beperking door
multiple sclerose voorspellen
RADIOLOGICAL SOCIETY OF NORTH AMERICA
OAK BROOK, Illinois. - Volgens een studie
gepubliceerd in het tijdschrift Radiology kan een
nieuwe, uiterst nauwkeurige MRI-techniek
ijzerconcentraties in de hersenen van multiple sclerose
(MS) -patiënten bepalen en helpen bij het identificeren
van mensen met een hoger risico op het ontwikkelen van
lichamelijke beperkingen.
MS is een ziekte die drie cruciale componenten van
het centrale zenuwstelsel aanvalt: de neuronen
(zenuwvezels), het myeline (de beschermende omhulling
rond de neuronen) en de cellen die myeline produceren.
Veel voorkomende symptomen van MS zijn zwakte,
spasticiteit en pijn. De ziekte kan bij veel patiënten
toenemen, waardoor ze ernstig gehandicapt worden.
Hersenatrofie is de huidige gouden standaard voor het
voorspellen van cognitieve en fysieke achteruitgang bij
MS, maar het heeft beperkingen, zei hoofdauteur Robert
Zivadinov, MD, Ph.D., hoogleraar neurologie aan de
Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences aan de
universiteit at Buffalo (UB) in Buffalo, NY. Hij is
verder directeur van het Buffalo Neuroimaging Analysis
Center in de Jacobs School en het Center for Biomedical
Imaging bij het Clinical and Translational Science
Institute van de UB.
“Het duurt lang eer wij hersenatrofie waarnemen” zei
hij. "We hebben een vroegere maatstaf nodig voor de
voorspelling van MS-gerelateerde handicaps."
MRI-onderzoeken naar ijzerconcentratie zijn
recentelijk naar voren gekomen als een veelbelovende
maat voor veranderingen in de hersenen die samenhangen
met MS-progressie. IJzer is van vitaal belang voor
verschillende cellulaire functies in de hersenen,
waaronder myelinisatie van neuronen, en zowel
ijzeroverbelasting als ijzertekorten kunnen schadelijk
zijn.
"Het is bekend dat er meer ijzer zit in de diepe
grijze stofstructuren bij MS-patiënten, maar we hebben
ook in recente literatuur gezien dat er gebieden zijn
waar we minder ijzer in de hersenen van deze patiënten
vinden," zei Dr. Zivadinov.
Dr. Zivadinov en zijn collega's hebben de
ijzerconcentraties in de hersenen van mensen met MS
onlangs vergeleken met die van een gezonde controlegroep
met behulp van een geavanceerde MRI-techniek die
kwantitatieve gevoeligheidskartering wordt genoemd. Een
hersengebied met meer ijzer zou een hogere magnetische
susceptibiliteit hebben en één met minder ijzer zou een
lagere gevoeligheid hebben.
De onderzoekers voerden de mapping-techniek uit bij
600 MS-patiënten, waaronder 452 met de ziekte in een
vroeg stadium en 148 bij wie de ziekte was gevorderd.
Vergeleken met 250 gezonde controlepersonen, hadden
MS-patiënten hogere niveaus van ijzer in de basale
ganglia, een groep structuren diep in de hersenen die
centraal staan in beweging. De MS-patiënten hadden
echter lagere niveaus van ijzer in hun thalamus, een
belangrijk hersengebied dat de sensorische input helpt
verwerken door te fungeren als een relais tussen
bepaalde hersenstructuren en het ruggenmerg. Het lager
ijzergehalte in de thalamus en het hogereijzergehalte in
andere diepgrauwe materiestructuren van mensen met MS
gingen gepaard met langere ziekteduur, hogere graad van
invaliditeit en ziekteprogressie.
Deze associatie met klinische beperkingen hield aan,
zelfs na aanpassing voor veranderingen in de
hersenvolumes van elke individuele structuur.
"In dit grote cohort van MS-patiënten en gezonde
controlepersonen hebben we voor het eerst een toename
van ijzer in de basale ganglia geconstateerd, maar een
afname in de thalamische structuren", zei Dr. Zivadinov.
"IJzeruitputting of toename in verschillende
hersenstructuren is een onafhankelijke voorspeller van
invaliditeit gerelateerd aan MS."
De resultaten wijzen op een potentiële rol voor
kwantitatieve gevoeligheidstoewijzing in klinische
onderzoeken naar veelbelovende nieuwe geneesmiddelen,
zei Dr. Zivadinov. Huidige behandelingen met
ontstekingsremmende geneesmiddelen voorkomen niet dat
MS-patiënten een handicap ontwikkelen.
"Gevoeligheid is een interessante beeldvormingsmerker
van de ernst van de ziekte, die kan voorspellen welke
patiënten een groot risico lopen op verdere ontwikkeling
van de ziekte,” verklaarde Dr. Zivadinov. “Kunnen
optreden tegen veranderingen in gevoeligheid zou uiterst
voordelig zijn."
Vertaling: Andre Teirlinck
