Buurtfactoren kunnen hartfalen voorspellen
Socio-economische factoren op wijkniveau kunnen het
risico op hartfalen aanzienlijk beter voorspellen dan
individuele gezondheidsfactoren en sociaaleconomische
status, aldus nieuw onderzoek in Circulation:
Cardiovascular Quality and Outcomes, een tijdschrift van
de American Heart Association.
Het onderzoek vergeleek gegevens van een volkstelling
over sociaaleconomische deprivatie - een cluster van
variabelen op wijkniveau van rijkdom, onderwijs, beroep
en woonpatronen - en hartfalenpercentages onder 27.078
blanke blanken en Afro-Amerikanen uit de
Zuidoost-staten.
Onderzoekers groepeerden de deelnemers (gemiddelde
leeftijd 55, 69 procent Afro-Amerikaanse, 63 procent
vrouwen) in drie groepen, variërend van de minst
achtergestelde tot de meest achtergestelde buurten.
Tijdens een gemiddelde follow-up van meer dan vijf jaar
werden 4.300 deelnemers gediagnosticeerd met hartfalen.
Onderzoekers merkten op dat inwoners van meer
sociaaleconomisch achtergestelde gebieden het grootste
risico liepen op hartfalen. Naarmate de
sociaaleconomische factoren in de wijk verslechteren,
constateerden de onderzoekers een toename van het risico
op hartfalen met 12 procent. Na correctie voor andere
factoren zeiden onderzoekers dat 4,8 procent van de het
hartfalenrisico werd verklaard door buurtfactoren.
"Er is bestaand bewijsmateriaal dat sterke,
onafhankelijke associaties suggereert tussen
persoonlijke sociaal-economische status - zoals
onderwijs, inkomensniveau en beroep - en risico's op
hartfalen en vele andere chronische ziekten," zei Loren
Lipworth, Sc.D., co-senior auteur van het onderzoek en
universitair hoofddocent epidemiologie aan het
Vanderbilt University Medical Center in Nashville,
Tennessee.
"Maar wat deze studie toevoegt, is bewijs dat
suggereert dat kenmerken van je woonplaats in feite ook
een belangrijke rol spelen bij het beïnvloeden van het
risico op hartfalen, naast de rol van je eigen
individuële sociaaleconomische kenmerken," zei ze. "Het
opent de deur voor mogelijke interventies die zich
richten op preventieve maatregelen in de gemeenschap."
Deelnemers aan de studie waren afkomstig uit de
Cohortstudie van de Zuidelijke Gemeenschap (SCCS) - een
lopend prospectief onderzoek naar kanker en andere
chronische aandoeningen in een grotendeels beperkte bron
van onderverzekerde groep rekruten in 12
Zuidoost-staten.
Hartfalen is een groot probleem voor de
volksgezondheid, vooral in het zuidoosten van de
Verenigde Staten, waar de hoogste prevalentie voorkomt
van gevestigde risicofactoren voor hartfalen, waaronder
coronaire hartziekten, hoge bloeddruk, diabetes en
obesitas.
Meer dan 50 procent van de bestudeerde deelnemers
woonde in de meest achtergestelde buurten. Zeventig
procent van de gestudeerde ingezetenen verdiende minder
dan $ 15.000 per jaar. Bijna 39 procent had een lager
dan middelbare school opleiding en 44 procent had
obesitas.
Onderzoekers suggereren dat bewoners het meest kunnen
profiteren van verbeteringen in gemeenschapsmiddelen,
zoals fitnessfaciliteiten, gezonde eetstalletjes en
medische voorzieningen.
“Meer en verbeterde toegang tot hulpbronnen op
gemeenschapsniveau kan risicofactoren voor hart- en
vaatziekten zoals obesitas, hypertensie en diabetes
verminderen", zegt Elvis Akwo, MD, Ph.D., hoofdauteur
van de studie en postdoctoraal onderzoeker aan het
Vanderbilt University Medical Center . “Betere bronnen
op communiteitsniveau kunnen uiteindelijk het risico op
hartfalen in deze gemeenschappen verminderen."
De American Heart Association en andere organisaties
erkennen dat verbeteringen in de cardiovasculaire
gezondheid strategieën vereisen die zich richten op het
hele spectrum van gezondheid en welzijn, inclusief
veranderingen in het overheidsbeleid, preventie
inspanningen en behandeling. De nadruk op openbaar
beleid en preventie kan het grootste potentieel hebben
op de het verlichten van de belasting van hart- en
vaatziekten en de algehele gezondheid te verbeteren,
aldus onderzoekers.
Een begeleidend redactioneel door Wayne Rosamond Ph.D
.; M.S.. en Anna Johnson, Ph.D .; MSPH, zei dat dit
onderzoek een belangrijk aspect toevoegt aan ons begrip
van de rol van buurt in gezondheid door zich te richten
op wijken met een laag inkomen.
"Door deze studie uit te voeren in een overwegend
lage sociaaleconomische status (SES) -populatie, wordt
het potentieel voor de bias van individuele SES
verminderd, waardoor directe associaties van
buurtaspecten met de incidentie van hartfalen mogelijk
zijn," schreef Rosasmond en Johnson.
"De zorgvuldige en unieke populatie prospectieve
cohortaanpak van Akwo en collega's bevestigt verder dat
er inderdaad iets unieks is aan buurten."
De studie richt zich vooral op volwassenen met een
laag inkomen, van middelbare leeftijd en kan niet
veralgemeend worden voor andere groepen. Maar
onderzoekers geloven dat de nadruk op deze populatie -
nu en in de toekomst - hoognodige onderzoeksaandacht
vraagt aan een segment van mensen die
ondervertegenwoordigd zijn geweest in eerdere
cardiovasculaire studies.
Vertaling: Andre Teirlinck
