Verlichte schouder op echo kan wijzen op
diabetesRADIOLOGICAL SOCIETY OF NORTH
AMERICA
CHICAGO - Een schouderspier die ongewoon
helder op een echo verschijnt kan een
waarschuwingsteken zijn voor diabetes, volgens
een onderzoek dat volgende week gepresenteerd
wordt op de jaarlijkse bijeenkomst van de
Radiological Society of North America (RSNA).
Echografie wordt veelvuldig gebruikt om de
oorzaken van pijn in de schouder te
diagnosticeren. Meer dan 10 jaar geleden begon
Steven B. Soliman van het Henry Ford Hospital in
Detroit - D.O. en radioloog op het gebied van
het bewegingsapparaat - een patroon te ontdekken
omdat de deltaspier, de grootste spier in de
schouder, helder oplichtte op een echografie.
“Elke keer als we vroegen of een van deze
patiënten diabetes had, zeiden ze ‘ja’ of ze
vertelden ons dat ze borderline hadden maar geen
medicatie innamen,” zegt dr. Soliman.
Deze waarnemingen spoorden dr. Soliman en
zijn collega’s van Henry Ford aan om een studie
op te zetten om te kijken of de helderheid, of
echogeniciteit van de schouderspier voorspellend
kon zijn voor diabetes. De uitkomsten tonen aan
dat, door het gebruik van de echogeniciteit van
de spier, radiologen in staat waren om diabetes
type 2 te voorspellen, het meest voorkomende
type diabetes, bij bijna 9 van de 10 patiënten.
Helderheid op een echo was ook een accurate
voorspeller van pre-diabetes, een toestand van
een abnormaal hoog bloedsuikergehalte, dat
meestal overgaat in diabetes als de leefstijl
niet verandert.
De onderzoekers zeggen dat de uitkomsten
interventies in een vroeger stadium mogelijk
maken.
“Als we dit observeren bij patiënten met
pre-diabetes en diabetes, kunnen we ze laten
sporten, afvallen en voor dieetveranderingen
zorgen,” zegt dr. Soliman. “Als deze
interventies vroeg genoeg plaatsvinden, zouden
de patiënten medicatie kunnen vermijden met alle
complicaties die de ziekte met zich meebrengen.”
Voor de studie verzamelden dr. Soliman en
zijn collega’s 137 schouder-echo’s van patiënten
met diabetes type 2, waaronder 13 met
pre-diabetes. De onderzoekers bekeken ook 49
echo’s van obese patiënten zonder diabetes.
De onderzoekers lieten de echo’s aan twee
radiologen zien, gespecialiseerd in het
bewegingsapparaat, die niet wisten of de echo’s
van patiënten met of zonder diabetes waren. Aan
de radiologen werd gevraagd de patiënten te
classificeren, gebaseerd op de helderheid van
hun schouderspier, in drie categorieën: normaal,
vermoedelijke diabetes en definitieve diabetes.
Een derde radioloog trad op als arbiter voor de
gevallen waar de andere twee over twijfelden.
De resultaten toonden aan dat een consensus
diagnose “definitieve diabetes” door de
radiologen een krachtige voorspeller was van de
diabetische status. Door de schouderecho’s te
gebruiken voorspelden de radiologen correct
diabetes bij 70 van de 79 patiënten, oftewel
89%.
“De positieve resultaten waren geen
verrassing voor ons omdat de schouderspieren van
patiënten met diabetes zo duidelijk verlicht
waren op de echo, maar we waren des te meer
verrast door de mate van nauwkeurigheid,” zet
dr. Soliman.
Een hyperechoische, of ongebruikelijk heldere
deltaspier was ook een sterke voorspeller van
pre-diabetes. De bewegingsapparaat-radiologen
categoriseerden alle 13 pre-diabetische
echografieën in “vermoedelijke diabetes” of
“definitieve diabetes”.
“Veel patiënten wisten niet eens of ze
diabetisch of pre-diabetisch waren,” zegt dr.
Soliman, die opmerkte dat dit gebrek aan besef
een serieus probleem is in de VS.
Volgens de Centers for Disease Control and
Prevention (CDC), weet bijna 1 op de 4
Amerikanen met diabetes - ca. 7,2 miljoen mensen
- niet dat ze de ziekte hebben en blijven
ongediagnosticeerd.
“En, de CDC stelt dat pre-diabetes een
verbluffend aantal volwassenen treft: 84,1
miljoen, ofwel bijna 34% van de volwassen VS
populatie; en een overweldigende 90% van deze
mensen heeft totaal geen idee van hun
pre-diabetische status en lopen een groot risico
op de ontwikkeling van diabetes type 2,” zegt
dr. Soliman.
Waarom de schouderspier op de echo’s van
patiënten met diabetes zich zo helder aftekent,
is nog niet helemaal duidelijk volgens dr.
Soliman. Maar de onderzoekers vermoeden dat het
komt door een laag gehalte aan glycogeen in de
spier, een essentiële energiebron voor het
lichaam dat voornamelijk opgeslagen is in de
lever en de spieren. Uit een studie naar spier
biopties van patiënten met diabetes kwam naar
voren dat spierglycoceengehaltes zijn verminderd
met 65%. Eerder onderzoek heeft ook aangetoond
dat de spieren van atleten helderder te zien
waren op echo’s na het sporten, als hun
glycoceenvoorraden uitgeput zijn.
“Het zou kunnen dat dit verschijnsel bij
mensen met diabetes en pre-diabetes in verband
staat met de bekende problemen met
glycoceensynthese in hun spieren als gevolg van
hun insuline afwijkingen,” zegt dr. Soliman.
Als ze nu een helder oplichtende
schouderspier op een echo zien, maken radiologen
van het Henry Ford een aantekening in hun
rapportage met een indicatie dat de observatie
gelinkt wordt aan diabetes.
De onderzoekers willen de studie naar de
connectie tussen schouderspier echogeniciteit en
diabetes voortzetten, met het oog op
kwantificering van het fenomeen en om te kijken
of het omkeerbaar is.
Vertaling: Ellen Lam
