Om postoperatieve pijn te verminderen, overweeg slaap – cafeïne
Slaap is essentieel voor een goede lichamelijke en geestelijke
gezondheid, en een chronisch gebrek aan goede slaap verhoogd het
risico op verschillende chronische gezondheidsproblemen. Een nieuwe
studie heeft zich gericht op wat voor rol slaapgebrek speelt in
postoperatieve pijn.
“Controle op postoperatieve pijn is een uitdaging” zegt Giancarlo
Vanini, M.D., een professor onderzoeks-assistent van The Department
of Anesthesiology bij Michigan Medicine. “Er is een algemeen
langdurige interesse in de wisselwerking van slaap en pijn, we weten
dat ze elkaar beïnvloeden.
Verschillende onderzoeken laten zien dat slaapgebrek voor- of na
een operatie, pijn verergert en, belangrijker nog, het voorspelt hoe
de pijnbeleving zal zijn op langere termijn na een operatie. Echter,
ondanks dat de relatie tussen slaap en pijn duidelijk is, de
onderliggende verbinding blijft onduidelijk.”
Vanini is de senior auteur van een nieuwe studie, gepubliceerd in
SLEEP, welke onderzoekt of bij ratten, korte en volledige
slaaponderbrekingen, direct voorafgaand aan een operatie, de
postoperatieve pijn verergert en de herstelperiode verlengt.
“Gebaseerd op voorgaande gepubliceerde studies van SLEEP en anderen,
hebben we al kunnen voorspellen dat een korte slaaponderbreking
voorafgaand aan een operatie, de pijn verergert,” verteld Vanini.
“Maar, we wilden ook onderzoeken of we iets aan konden doen aan de
postoperatieve pijnbeleving door slaapgebrek”.
Misschien, cafeïne?
Het onderzoeksteam besloot om het effect van de wereldwijde
gebruikte stimulans te analyseren: cafeïne.
“De meeste mensen zouden in de war raken van het idee om cafeïne
te gebruiken, juist omdat we de gevaren van cafeïne bij slaapgebrek
aldoor duidelijk maken” verteld Vanini. “Cafeïne in koffie en andere
producten blokkeert de werking van Adenosine in de hersenen.
Adenosine is een endogene stof welke mede de slaap bevordert. Daarom
worden we meer wakker na het drinken van koffie.
Slaapgebrek verergert de pijnbeleving, dus we dachten dat cafeïne
bruikbaar zou kunnen zijn voor het terugdringen van deze
pijnbeleving veroorzaakt door slaapgebrek”.
Vanini verteld verder; “het leek ons een prettige manier om dit op
deze manier te behandelen, want het is een simpele manier en vrijwel
iedereen is wel bekend met cafeïne”.
Het onderzoeksteam gebruikte een rat om de chirurgische pijn in
kaart te brengen door slaaponderbrekingen te veroorzaken en te
kijken of de cafeïne deze pijn kon blokkeren. Daarna onderzochten de
onderzoekers welke werking in de hersenen verstoord werd als pijn
toenam bij slaaponderbrekingen.
“Het effect van slaapgebrek op pijngevoeligheid bij deze ratten
werd geëlimineerd door het farmacologisch blokkeren van Adenosine in
het voorste deel van de tussenhersenen, welke o.a. de slaap
reguleert en verbonden is aan die gebieden in de hersenen
verantwoordelijk voor de pijnbeleving” verteld Vanini.
Na het verwerken van alle gegevens, ontdekten Vanini en het team
dat langer wakker zijn voorafgaand aan een operatie, de
postoperatieve pijn en de herstelperiode hiervan significant
verergerde en verlengde. Cafeïne hielp om dit te verzachten en te
verminderen. “Cafeïne blokkeerde de verergering van chirurgische
pijn veroorzaakt door voorafgaand slaapgebrek, “verteld Vanini.
Verassend genoeg, de gegevens lieten zien dat dit niet veroorzaakt
werd door de pijnstillende eigenschappen van cafeïne.
Het leek erop dat de cafeïne alleen effect had op de ratten die de
slaaponderbrekingen ondergingen voorafgaand aan een operatie. We
denken dat cafeïne misschien de verhoging van pijnbeleving kan
voorkomen door het blokkeren van een deel van de neuro chemische
veranderingen, veroorzaakt door slaapgebrek, in specifieke gebieden
in de hersenen die de slaap- en waak reguleert en die in verbinding
staan met de pijnbelevingsgebieden”.
Vanini zegt; “We moeten zeker meer onderzoek doen om dit
interessante onderwerp te verduidelijken’.
Wat betekent dit voor de klinische setting?
Vanini en zijn team zijn zeer gemotiveerd door de resultaten van
deze onderzoeken. “Deze resultaten zijn belangrijk omdat
slaapgebreken en onvoldoende kwaliteit van slaap een veelvoorkomend
probleem is in onze maatschappij”, zegt Vanini. En bovendien, vaak
moeten patiënten ’s nachts of ’s morgensvroeg een lange afstand
overbruggen om naar het ziekenhuis te komen voor die specifieke
operatie. Hoe dan ook, de meeste patiënten krijgen geen adequate
slaap voorafgaand aan een operatie”.
“Deze studie biedt een nieuwe benadering van de mogelijkheden om
significante verbeteringen te vinden in pijnmanagement in
ziekenhuizen. We kijken ernaar uit om nu te onderzoeken of cafeïne
de pijnbeleving vermindert bij chirurgische patiënten.”
Vertaling Wendy Zwart
