Calcium in slagaders beïnvloedt risico op hartaanval
UT SOUTHWESTERN MEDICAL CENTER
Patiënten zonder calciumopbouw in de kransslagaders hadden een
significant lager risico op toekomstige hartaanvallen of een
beroerte ondanks andere risicofactoren zoals diabetes, hoge
bloeddruk of slechte cholesterolgehalten, blijkt uit onderzoek van
UT Southwestern cardiologen.
Deze personen hebben in de loop van het volgende decennium minder
dan 3 procent kans op een cardiovasculaire voorval - alhoewel ze
veel bekende risicofactoren vertoonden - veel lager dan het 7,5
procent niveau dat door het American College of Cardiology and
American Heart Association werd vastgesteld als een richtlijn om te
beginnen met een Statine behandeling.
“De percentages waarbij zo’n voorval plaatsvind zijn laag als
coronaire calcium afwezig is,” zei preventieve cardioloog Dr. Parag
Joshi, adjunct-professor in Interne Geneeskunde van het UT
Southwestern. "Onze bevindingen suggereren dat personen zonder
calciumopbouw in hun bloedvaten mogelijk geen statines hoeven te
nemen ondanks de aanwezigheid van andere risicofactoren die
coronaire aandoeningen veroorzaken.”
Er kunnen nog andere redenen zijn dat statines een goede therapie
zijn, dus Dr. Joshi zei dat de nieuwe bevindingen suggereren dat het
toevoegen van een CT-scan voor calcium de moeite waard kan zijn als
artsen en patiënten behandelingsopties bespreken.
"Een CT scan is een test die makkelijk gedaan kan worden, kost in
de meeste grote steden ongeveer 100 dollar en kan veel meer
informatie geven over de risico’s voor de patiënt voor de komende 10
jaar," zei Dr. Joshi, een collega van het American College of
Cardiology .
Calcium accumuleert in de bloedvaten van het hart nadat de plaque
opbouwt en calcineert met verloop van tijd.
De onderzoekers van de UT Southwestern keken naar CT-scans van de
borst en het hart van 6.184 mensen van 45 tot 84 jaar, die nog nooit
een hartaanval of een beroerte hadden gehad, en nog nooit deelnemers
zijn geweest aan een grote multi-site, meerjarige studie, bekend als
MESA (Multi-etnische studie van atherosclerose).
Ongeveer de helft van de deelnemers vertoonden geen
calciumafzettingen in hun hartslagaders, wat betekent dat ze een
‘coronaire artery (hartslagader) calcium’ (CAC) score hadden van
nul.
Een CAC nul score betekent echter niet dat er geen plaque
opgebouwd is in de hartslagaders of dat de patiënt nul risico heeft
- het betekent eerder dat het risico op een hartaanval voor de
patiënt lager is dan de drempel waarbij de artsen een statine
behandeling aanbevelen, zei Dr. Joshi. Een risico van 5 procent
wordt beschouwd als het laagste punt voor het aanbevelen van statine
gebruik, dit is gebaseerd op een berekening die artsen gebruiken
rekening houdend met factoren als leeftijd, geslacht, etniciteit,
roken, diabetes, hoge bloeddruk en cholesterolgehalten.
Daarnaast kan er een argument zijn voor het starten van een
statine behandeling voordat er een bewijs is van calciumopbouw. Als
er zorgen zijn, zal de patiënt later een probleem ontwikkelen, door
bijvoorbeeld een familiegeschiedenis, zegt Dr. Joshi, die
gecertificeerd is in het gebruik van Coronaire gecomputeriseerde
Tomografie (CT), een state-of-the-art technologie die een zeer
gedetailleerde blik op het hart en aanverwante slagaders geeft. Het
is ook belangrijk om op te merken dat statines weinig risico hebben
en goedkoop zijn, zei hij.