Borstimplantaten kunnen een ECG belemmeren en leiden tot een
valse hartaanval diagnose
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY
Borstimplantaten kunnen,volgens een onderzoek dat vandaag is
gepresenteerd op EHRA EUROPACE - CARDIOSTIM 2017.1, een
elektrocardiogram (ECG) belemmeren en kunnen leiden tot een valse
hartaanval diagnose..
“Onze ervaring laat zien dat borstimplantaten het moeilijk maken
om via echocardiografie het hart te zien omdat echografie niet door
het implantaat heen kan dringen,” zegt hoofdauteur Dr Sok-Sithikun
Bun, een cardioloog van het Princess Grace Hospital in Monaco. “We
wilden weten of implantaten ook een ECG verstoren.”
Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart en
wordt gebruikt door de hulpdienst om de oorzaak van pijn op de borst
te diagnosticeren. Verschillende draden zijn bevestigd aan de
patiënt op hun benen, armen en borst om de elektrische activiteit
vanuit verschillende hoeken op te nemen.
In deze studie is onderzocht of borstimplantaten geassocieerd
zijn met abnormale ECG opnames. Het onderzoek omvatte 28 vrouwen met
borstimplantaten en 20 vrouwen van dezelfde leeftijd zonder
borstimplantaten die als controlegroep diende. Alle vrouwen waren
gezond en hadden geen bekende structurele hartziekten.
ECG’s werden uitgevoerd op alle vrouwen. Elke ECG-opname werd
geanalyseerd door twee ervaren elektrofysiologen die niets wisten
van alle patiënten kenmerken, zoals leeftijd, geslacht, aanwezigheid
of afwezigheid van structurele hartziekte, aanwezigheid of
afwezigheid van borstimplantaten, enzovoort.
Voor de controlegroep werden alle ECG-opnamen door één
elektrofysioloog als normaal beschouwd. De andere elektrofysioloog
heeft de ECG-opname van één vrouw als abnormaal (5% van de totale
groep) geclassificeerd. Voor de vrouwen met borstimplantaten heeft
één elektrofysioloog 38% van de ECG's als abnormaal geclassificeerd
en de tweede elektrofysioloog heeft 57% van de ECG's als abnormaal
geclassificeerd.
"Het belangrijkste verschil tussen de twee groepen vrouwen waren
de borstimplantaten, zodat we denken dat de abnormale ECG-opnamen
onjuist waren door de implantaten," zei dr. Bun.
Hij vervolgde: "Hoewel echo-cardiografie moeilijk is bij vrouwen
met implantaten, hebben deze metingen aangegeven dat ze normale
harten hebben en geen structurele hartziekte, wat aangeeft dat er
geen hartprobleem was wat de abnormale ECG's zou kunnen verklaren.”
ECG's worden gebruikt om een hartaanval te diagnosticeren middels
bepaalde functies, zoals ST depressie. De meest voorkomende
'onjuiste' abnormaliteit bij vrouwen met borstimplantaten was
T-omgekeerde inversie van leidingen V1 tot V4, gevolgd door
ST-depressie.
"T-inversie is een niet-specifiek teken, maar kan de aanwezigheid
van een coronaire hartziekte aangeven, terwijl ST depressie aangeeft
dat een patiënt een hartaanval kan hebben," zei Dr Bun. "Artsen
kunnen onjuist concluderen dat een patiënt met borstimplantaten een
manifestatie heeft van een coronaire hartziekte als ze geloven in de
valse ECG bevindingen. Een mogelijke verklaring is dat implantaten
een barrière kunnen zijn die de overdracht van de elektrische
activiteit van het hart naar de ECG aansluiting verstoort.”
"Wanneer een patiënt bij de spoedeisende hulp afdeling komt met
pijn op de borst, wordt er een ECG uitgevoerd om te zien of hij/zij
een hartaanval heeft", herhaalde dr. Bun. "Artsen moeten zich ervan
bewust zijn dat ECG-interpretatie misleidend kan zijn bij patiënten
met borstimplantaten. Bij twijfel over de diagnose moeten
bloedonderzoeken worden uitgevoerd, afhankelijk van de symptomen.”
Dr Bun adviseerde vrouwen met borstimplantaten om hun arts te
informeren voordat ze een ECG hebben. Vrouwen die voor een
borstimplantaten operatie zijn gepland, kunnen overwegen om vooraf
een ECG te laten maken, zodat ze er een op dossier hebben.
Hij zei: "We willen geen patiënten afschrikken, maar het kan wel
verstandig zijn om een ECG te maken voor een operatie waarbij
borstimplantaten worden geplaatst. De ECG kan worden opgeslagen en
gebruikt voor vergelijking als de patiënt ooit nog een ECG nodig
heeft."
Vertaling: Lia Keizer