Verband tussen gewone antibiotica en risico op miskraam
CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL (CMAJ)
Veel soorten gewone antibiotica, zoals macrolide, quinolone,
tetracyline, sulfonamide en metronidazole staan volgens een nieuwe
studie, gepubliceerd in CMAJ, in verband met een verhoogd risico op
een miskraam in het begin van de zwangerschap.
Erythromycine bleek geen verband te houden met een verhoogd
risico en hetzelfde gold voor nitrofurantoïne, een veelgebruikt
antibioticum bij urineweginfecties bij zwangere vrouwen.
“Infecties komen tijdens de zwangerschap veel voor,” zegt dr.
Anick Bérard van de faculteit Farmacie van de Universiteit van
Montréal, Canada. “Hoewel antibioticagebruik om infecties te
bestrijden volgens andere studies samenhangt met een afname van het
risico op premature geboortes en een laag geboortegewicht, blijkt
uit ons onderzoek dat bepaalde soorten antibiotica het risico op een
spontane abortus juist doen toenemen, met een verhoging van 60% tot
een twee keer zo hoog risico.”
Bérard en haar team bekeken data uit het Quebec Pregnancy Cohort
tussen 1998 en 2009. Voor deze studie werden 8702 gevallen van
klinisch ontdekte spontane abortussen vergeleken met 87020
controlepersonen. De gemiddelde zwangerschapsduur ten tijde van de
miskraam was 14 weken. In totaal 1428 (16,4%) van de vrouwen waren
gedurende de vroege zwangerschap blootgesteld aan antibiotica,
vergeleken met 11018 (12,6%) in de controlegroep.
De deelnemers waren tussen de 15 en 45 jaar oud en vielen onder
de zorgverzekering in Quebec. Vrouwen die een miskraam kregen waren
vaker ouder en vaker alleenstaand. Ook hadden ze vaker meerdere
gezondheidsproblemen en infecties. Met al deze factoren werd
rekening gehouden in de analyses.
Sterke punten van de studie zijn de groepsgrootte, de valide
informatie over de medicijnrecepten en de standaard toegevoegde
informatie over de diagnose van spontane abortus of andere
gerelateerde procedures. De schrijvers merken op dat de ernst van de
infectie kan bijdragen aan de miskraam en dat dit een deel van het
verhoogde risico kan verklaren, hoewel hiervoor werd gecorrigeerd in
de analyse.
“Gegeven het normale risico op spontane abortus, dat tot wel 30%
kan oplopen, is dit resultaat significant. Toch werd dit verhoogde
risico niet voor alle antibiotica waargenomen, wat geruststellend
moet zijn voor gebruikers, voorschrijvers en beleidsmakers moet
zijn,” zo verklaart dr. Bérard.
De auteurs hopen dat deze bevindingen van nut zijn voor
beleidsmakers, voor het aanpassen van de richtlijnen voor de
behandeling van infecties tijdens de zwangerschap.
Vertaling: Astrid Zwart
