ICU patiënten verliezen nuttige darmbacteriën binnen enkele
dagen na ziekenhuisopname
Het microbioom van de patiënten opgenomen op de intensive care
unit (ICU) in een ziekenhuis verschilt sterk van die van gezonde
patiënten, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in mSphere.
Onderzoekers die de microbiële taxa bij IC-patiënten van ingewanden,
mond en de huid onderzochten ontdekten dysbiose, of een bacteriële
onbalans, die verergerde tijdens het verblijf van de patiënten in
het ziekenhuis. In vergelijking met gezonde personen hadden IC
patiënten populaties van commensale, gezondheidsbevorderende
bacteriën en hogere tellingen van bacteriële taxa met pathogene
stammen - waardoor patiënten kwetsbaar worden voor
ziekenhuisinfecties die kunnen leiden tot sepsis, orgaanfalen en
mogelijke dood.
Wat een darm microbioom gezond of niet maakt blijft slecht
gedefinieerd. Niettemin vermoeden onderzoekers dat kritieke zieken,
voor wie een verblijf in een ICU is aangewezen, geconfronteerd
worden met het verlies van bacteriën die hen gezond moet houden. De
nieuwe studie, die prospectief wijzigingen in de bacteriële make-up
bijhield en controleerde, levert bewijs voor deze hypothese.
“Wij hadden gevreesd voor deze resultaten", zegt onderzoeksleider
Paul Wischmeyer, een anesthesist aan de Universiteit van Colorado
School of Medicine. "We zagen een enorme achteruitgang van de
normale, gezondheidsbevorderende soorten."
Wischmeyer, die in de herfst verhuist naar de Duke University,
opent er een lab dat zich richt op voedingsgerelateerde interventies
om de resultaten voor ernstig zieke patiënten te verbeteren. Hij
merkt op dat behandelingen gebruikt in de ICU - waaronder het
toedienen van krachtige antibiotica om de bloeddruk en het gebrek
aan voeding in stand te houden - het aantal gezonde bacteriën kan
verminderen. Begrijpen hoe die veranderingen de toestand van de
patiënten beïnvloeden kan leiden tot de ontwikkeling van
doelgerichte maatregelen voor bacterieel evenwicht, waardoor het
risico van infectie kan verminderen door gevaarlijke pathogenen.
Eerdere studies hebben microbiome veranderingen bij individuele
of een klein aantal ernstig zieke patiënten gevolgd, maar Wischmeyer
en zijn medewerkers analyseerden de huid, de stoelgang, en de mond
van van 115 IC-patiënten in vier ziekenhuizen in de Verenigde Staten
en Canada. Zij analyseerden twee maal de bacteriële populaties in de
monsters - één keer 48 uur na opname, en opnieuw na 10 dagen op de
IC (of wanneer de patiënt werd ontslagen). Ze noteerden ook wat de
patiënten aten, welke behandelingen patiënten kregen, en welke
infecties zij hadden opgelopen.
De onderzoekers vergeleken de gegevens die zij verzameld hadden
met een gezond deel van de mensen die deelnamen aan de Amerikaanse
Gut project dataset. (American Gut is een crowd sourced project
gericht op het karakteriseren van het menselijk microbioom door het
Rob Ridder Lab aan de Universiteit van Californië in San Diego.) Zij
meldden dat de monsters van intensive care patiënten lagere niveaus
vertoonden van de Firmicutes en Bacteroidetes bacteriën, twee van de
grootste groepen microben in de darmen en hogere abundanties van
Proteobacteria, die veel pathogenen bevatten.
Wischmeyer was verrast door de snelheid van verandering van het
microbioom bij de patiënten. "We zagen de snelle opkomst van
organismen duidelijk geassocieerd met de ziekte," zegt hij. "In
sommige gevallen vertegenwoordigden deze organismen 95 procent van
de gehele darmflora - allemaal uit pathogene taxa - binnen enkele
dagen na de aankomst in het ICU. Dat was echt opvallend." zei hij.
Vertaling: Andre Teirlinck