USF hoogleraar: geen verband tussen 'slecht cholesterol' en
overlijden ouderen
Systematische beoordelingen van studies onder 68.000 oudere
mensen zetten ook vragen bij het nut van statinebehandelingen
UNIVERSITY OF SOUTH FLORIDA (USF INNOVATION)
Een hoogleraar van de Universiteit van Zuid-Florida en een
internationaal team van experts heeft ontdekt dat ouderen met hoge
niveaus van een bepaald type cholesterol, bekend als low-density
lipoproteine (LDL-C), net zo lang, en vaak langer, leven dan hun
leeftijdgenoten met lage niveaus van ditzelfde type cholesterol.
De conclusie, na analyses van eerdere studies waarbij meer dan
68.000 deelnemers betrokken waren van 60 jaar en ouder, zet
vraagtekens bij de "cholesterol hypothese," dat eerder aanraadde dat
mensen met een hoog cholesterolgehalte meer risico lopen op
overlijden en statinemedicijnen nodig zouden hebben om hun
cholesterol te verlagen.
In de vrij toegankelijke uitgave van het British Medical Journal,
dat deze maand online verschijnt, is de analyse van het
onderzoeksteam de eerste review, representatief voor een grote groep
eerdere studies over deze kwestie.
"We weten al tientallen jaren dat een hoog cholesterolgehalte een
steeds kleiner risico vormt voor cardiovasculaire ziekten naarmate
men ouder wordt," zegt Diamond. "Bij deze analyse focusten we op het
zogenaamde "slechte cholesterol", dat de schuld krijgt van het
bijdragen aan hartziekten."
Volgens de auteurs was of een gebrek aan associatie of een
omgekeerd evenredige relatie tussen LDL-C en cardiovasculaire
doodsoorzaken aanwezig in elke studie die ze evalueerden. Vervolgens
deed het team een oproep voor herevaluering van de noodzaak voor
medicijnen, zoals statines, die gericht zijn op verlaging van LDL-C
om cardiovasculaire ziekten te voorkomen.
"We ontdekten dat verschillende studies niet alleen een gebrek
aan verband aantoonden met een laag LDL-C, maar dat de meeste
deelnemers aan deze studies een omgekeerde relatie vertoonden, wat
betekent dat hoger LDL-C onder ouderen vaak geassocieerd wordt met
een langer leven", zegt Diamond.
Diamond wijst ook op onderzoek dat erop wijst dat hoog
cholesterol beschermend kan zijn tegen ziekten die bij ouderen veel
voorkomen. Hoge cholesterolniveaus worden bijvoorbeeld in verband
gebracht met minder neurologische afwijkingen, zoals de ziekte van
Parkinson en de ziekte van Alzheimer. Andere studies hebben erop
gewezen dat hoog LDL-C bescherming kan bieden tegen sommige vaak
fatale ziekten, zoals kanker en infectieziekten, en dat een laag
LDL-C de vatbaarheid voor deze ziekten kan verhogen.
"Onze resultaten roepen een aantal relevante vragen op voor de
toekomst," zegt onderzoeksleider en co-auteur gezondheidsonderzoeker
dr. Uffe Ravnskov. "Waarom is het totale cholesterol bijvoorbeeld
een factor voor cardiovasculaire ziekten bij jongeren en mensen van
middelbare leeftijd, en niet bij ouderen? Waarom leeft een
substantieel aantal ouderen met hoog LDL-C langer dan ouderen met
laag LDL-C?"
Diamond en collega's publiceerden een aantal studies gerelateerd
aan het gebruik en mogelijk misbruik van statines voor de
behandeling van cholesterol. Deze studies, en hun recente stuk dat
gepubliceerd werd in het medische blad Expert Review of Clinical
Pharmacology, toonden aan dat de voordelen van statine inname
overdreven en misleidend waren.
"Onze uitkomsten zorgen voor een contradictie in de cholesterol
hypothese," concludeert Diamond. "Deze hypothese voorspelt dat een
cardiovasculaire ziekte op middelbare leeftijd begint als gevolg van
hoog LDL-C cholesterol, verergert met het ouder worden, en
uiteindelijk leidt tot het overlijden aan deze cardiovasculaire
ziekte. Wij hebben deze trend niet gevonden. Als LDL-C zich tijdens
ons leven ophoopt in aderen om hartziekten te veroorzaken, waarom
leven ouderen met de hoogste LDL-C dan het langst? Aangezien
60-plussers met hoog LDL-C het langst leven, waarom zouden we het
dan verlagen?"
Vertaling: Ellen Lam
