Over de verblufte en wanhopige aanhangers van
cholesterolverlaging
Verbluft…
Zelfs degenen die statinebehandeling aanprijzen begrijpen nu dat
de voordelen daarvan minuscuul zijn, vooral voor mensen die niet
eerder een cardiovasculaire ziekte hebben gehad (de zogenaamde
primaire preventie) en daarom zoekt men naar alternatieve
medicijnen. Veel studies hebben aangetoond dat mensen met een hoog
HDL-cholesterol, de ‘goede’ soort, langer leven dan mensen waarbij
dit laag is. Daarom zijn verscheidene proeven gestart om medicijnen
te testen die het HDL-cholesterol kunnen verhogen. Eén ervan heet
evacetrapib.
http://www.dddmag.com/news/2016/04/evacetrapib-impacts-cholesterol-doesnt-reduce-cardiovascular-events
Het onderzoek begon drie jaar geleden, er deden meer dan 12.000
patiënten aan mee met verschillende soorten cardiovasculaire
ziektes, maar hoewel het HDL-cholesterol toenam met 130% en het
‘slechte’ LDL met 37% afnam, werd geen enkele hartaanval, beroerte,
geval van angina of sterfgeval door cardiovasculaire oorzaak
voorkomen. De proeven werden daarom stopgezet in oktober vorig jaar.
Steve Nissen, voorzitter van Cardiovasculair Medicine aan de
Cleveland Clinic zegt: “Hier zitten we met een paradox. Het medicijn
zorgde voor meer dan een verdubbeling van HDL en een verlaging van
LDL-niveaus gelijk aan die van veel statines, maar toch was er geen
effect op hartproblemen.”
Je kunt over deze proef meer lezen in de New York Times:
http://www.nytimes.com/2016/04/04/health/dashing-hopes-study-shows-cholesterol-drug-has-no-benefits.html?ref=health&_r=1
Maar hoe kan het nu dat de cholesterolverlagende behandelingen
nog doorgaan? Als er geen verandering te zien was en soortgelijke
resultaten zijn behaald in de proeven die zijn gepubliceerd nadat de
nieuwe, stringentere regels voor medicijnproeven waren ingesteld,
dan moet het cholesterolgehalte in het bloed wel onbelangrijk zijn.
Veel onderzoeken hebben zelfs aangetoond dat oude mensen met hoog
cholesterol het langst leven. Maar toonaangevende onderzoekers op
dit gebied begrijpen gewoon de simpele feiten niet, of – wat
waarschijnlijker is – zij proberen de genereuze economische steun
van de medicijnfabrikanten te behouden.
Wanhopig….
Op de recente 65ste Annual Scientific Session van het Amerikaanse
College of Cardiology werden de resultaten gepresenteerd van HOPE-3,
een nieuw statineonderzoek. Bijna 13.000 mensen zonder
cardiovasculaire ziektegeschiedenis kregen of 10 mg rosuvastatine,
of bloeddrukverlagers, of beide, of een placebo. Sommigen waren
obees, sommigen rookten, sommigen hadden een hoge bloeddruk en een
paar hadden diabetes, maar zoals gezegd, geen van hen had een
cardiovasculaire ziekte. Volgens een korte inhoud van het rapport,
liepen degenen die waren behandeld met rosuvastatine ‘een
aanzienlijk lager risico op cardiovasculaire gebeurtenissen’ en was
er een minimum aan bijwerkingen na 5,7 jaar van behandeling.
Maar wat is ‘een aanzienlijk lager risico’? Nou, hoewel het
‘slechte’ LDL-cholesterol met ongeveer 26% afnam, was er geen enkele
afname van cardiovasculaire voorvallen te bespeuren die statistisch
relevant was. Echter, als je alle ernstige voorvallen bij elkaar
optelt, dan nam het risico met 1,1 procent af en werd er verder geen
verbetering gezien in de groep, die ook bloeddrukverlagende
medicijnen kreeg.
Dat is ongeveer hetzelfde als zeggen dat je ongeveer honderd
gezonde mensen bijna zes jaar lang moet behandelen om ervoor te
zorgen dan één van hen geen hartaanval of beroerte zou krijgen. Maar
denk erom, je kunt zijn/haar leven niet verlengen.
Nu zou je kunnen denken dat behandelen met rosuvastatine,
aangezien de behandeling geen ernstige bijwerkingen had, misschien
het proberen waard is. Maar wacht even. Om te worden geaccepteerd
voor deze behandeling gebruikten de schrijvers dezelfde methode als
bij de meeste andere statineproeven: alle deelnemers probeerden de
medicijnen eerst 4 weken lang uit en alleen degenen die er tegen
konden werden voor de proef aangenomen.
Bovendien werden niet alle bijwerkingen vermeld. Als je
informatie wilt over cognitieve functies en erectiestoornissen,
verwijzen de schrijvers je naar een appendix, die je zelf online
moet opzoeken, maar in die appendix kun je niets vinden over
cognitieve functies of erectiestoornissen. Wat je wel kunt lezen is
dat spierproblemen alleen werden vermeld als de score op de CK-test,
een test die de mate van spierschade weergeeft, tien keer zo hoog
was als de hoogste normaalwaarde. En alleen de voorvallen waarvan de
onderzoeker dacht dat ze te maken hadden met één van de medicijnen
werden gemeld als ongunstige bijwerkingen.
Aangezien de mannelijke deelnemers 55 jaar of ouder waren en de
vrouwen 65 jaar of ouder, ga ik er vanuit dat zulke bijwerkingen
werden gezien als een gevolg van hun gevorderde leeftijd, niet van
de behandeling.
http://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa1600176/
suppl_file/nejmoa1600176_appendix.pdf
De rosuvastatine-proef
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600176
De bloeddrukverlaging-proef
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600175
De gecombineerde proef
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600177
PS De hoofdauteur Salim Yusuf heeft subsidie/financiële steun
gekregen van de Canadian Institutes of Health Research en van
AstraZeneca tijdens het uitvoeren van dit onderzoek; en financiële
steun van AstraZeneca, Novartis, Bristol-Myers-Squibb en Cadila
Pharma, plus financiële steun, persoonlijke honoraria en
niet-financiële steun van Bayer, buiten het onderhavige werk om.
Dr. Uffe Ravnskov
Steun ons werk, bezoek eens de Leefbewust webwinkel
De Leefbewust webwinkel richt zich voornamelijk op plantaardige
produkten zoals bessen, kruiden, grassen, algen, algenolie, zaden,
een natuurlijke multivitamine en de krenten uit de pap qua
voedingssupplementen. We zijn eigenlijk altijd op zoek naar de beste
versies van produkten. Zo hebben we schone Chlorella uit
binnenkweek, Spirulina gekweekt in bassins in de woestijn van
California en de betere kwaliteit tarwegras uit Nieuw Zeeland.
Bezoek de webwinkel
