Dodelijke bijwerking bloedverdunner warfarine vaak onbekend
Kennisgebrek over warfarine bij patiënt kan risico op dodelijke
bijwerkingen verhogen. Vooral onwetendheid over interacties tussen
voeding en medicijnen en wanneer arts in te schakelen.
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY
Patiënten weten weinig over warfarine, waardoor het risico op
ernstige bijwerkingen kan toenemen, aldus onderzoek dat vandaag werd
gepresenteerd op het congres EuroHeartCare 2016, door Dr. Kjersti
Oterhals, verpleegkundig onderzoeker aan de Haukeland Universiteit
te Bergen in Noorwegen.
“De complicaties als gevolg van een beroerte of bloedingen door
warfarine kunnen dodelijk zijn”, zegt Dr. Oterhals. “Wereldwijd
veroorzaakt warfarine de meeste doden als gevolg van
medicijnbijwerkingen. Patiënten moeten weten welke voeding en
medicijnen de werking van warfarine beïnvloeden en wat ze moeten
doen als ze symptomen hebben van een over- of juist onderdosering.”
Warfarine wordt aan patiënten met een verhoogd risico op
bloedklontering gegeven, vanwege aandoeningen zoals atriale
fibrillatie of een mechanische hartklep. Bloedproppen kunnen zich
door het bloed naar de hersenen verplaatsen en daar een beroerte
veroorzaken. Warfarine ‘verdunt het bloed’ door de stollende werking
van vitamine K te verlangzamen, waardoor de tijd die nodig is om
bloed te laten klonteren toeneemt en het risico op een beroerte
afneemt. Te veel warfarine innemen verhoogt het risico op een
bloeding.
Patiënten die warfarine gebruiken, krijgen een dosis op maat die
afhangt van hun genen, eetgewoontes, medicijnen en fysieke
activiteit. In het begin krijgen ze een dagelijkse bloedcontrole om
hun ‘internationaal genormaliseerde ratio’ (INR) te bepalen. Deze
geeft aan hoe lang het duurt voordat het bloed samenklontert. Mensen
die geen warfarine nemen hebben een INR van rond de 1, maar bij
patiënten met een mechanische hartklep moet dit liggen tussen de 2,5
en 3,5, om te voorkomen dat hun bloed gaat klonteren, waardoor een
beroerte zou kunnen optreden.
“Het streven is om het bloed net genoeg te verdunnen om een
beroerte te voorkomen, maar niet zoveel dat het een bloeding gaat
veroorzaken”, zegt Dr. Oterhals. Een INR van 3 bij een
warfarinegebruiker wil zeggen dat het 3 keer zo lang duurt om een
bloeding te stoppen als bij iemand die geen warfarine gebruikt. Als
de INR onder het gewenste niveau is, is er een verhoogd risico op
trombose. Een gebrek aan kennis over welke voeding en medicijnen een
wisselwerking aangaan met warfarine kan leiden tot INR-niveaus die
buiten het normale bereik liggen tijdens een behandeling, wat
gevaarlijk kan zijn.”
Bij het onderzoek waren 404 patiënten betrokken met
aortaklepstenose, die warfarine gebruikten. Bijna twee derde van hen
(63%) slikte warfarine doordat ze een mechanische hartklep hadden om
aortaklepstenose te behandelen en 24% nam het vanwege atriale
fibrillatie. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 68 jaar en
70% was man.
De patiënten ontvingen een enquête over warfarine met 28 multiple
choice-vragen. Gemiddeld beantwoordden zij 18 vragen goed, maar 22%
gaf slechts op minder dan de helft van de vragen een correct
antwoord. De vragen die het minst goed beantwoord werden gingen over
de wisselwerkingen tussen voedsel en medicijnen en over het moment
waarop de arts geraadpleegd diende te worden.
Op de vraag welke van de volgenden voedingsmiddelen de werking
van warfarine zouden kunnen beïnvloeden: selderij, wortel, koolsla
of sperziebonen, antwoordde maar 25% juist dat het koolsla was en de
meeste patiënten antwoordden sperziebonen.
“Patiënten denken vaak dat groene groenten de meeste vitamine K
bevatten, maar dat is niet waar”, aldus Dr. Oterhals. “Groenten uit
de familie van kruisbloemigen zoals kool, broccoli en bloemkool
bevatten meer vitamine K. Patiënten hoeven deze voeding niet te
vermijden, maar dan moeten ze wel elke week een gelijke hoeveelheid
eten, want vitamine K zorgt voor een verlaging van hun INR en dat
zorgt voor een hoger risico op trombose of een embolie. Patiënten
die graag veel vitamine K-bevattende voeding eten, kunnen een hogere
dosis warfarine nemen, maar ze moeten wel consequent zijn.”
Vertaling: Astrid Zwart
Steun ons werk, bezoek eens de Leefbewust webwinkel
De Leefbewust webwinkel richt zich voornamelijk op plantaardige
produkten zoals bessen, kruiden, grassen, algen, algenolie, zaden,
een natuurlijke multivitamine en de krenten uit de pap qua
voedingssupplementen. We zijn eigenlijk altijd op zoek naar de beste
versies van produkten. Zo hebben we schone Chlorella uit
binnenkweek, Spirulina gekweekt in bassins in de woestijn van
California en de betere kwaliteit tarwegras uit Nieuw Zeeland.
Bezoek de webwinkel
