Rokers en passieve rokers vereisen meer verdoving en
pijnstillers bij een operatie
Uit onderzoek gepresenteerd op de Euroanaesthesia
vergadering van dit jaar in Berlijn (30 mei - 2 juni) blijkt dat
zowel rokers en degenen die blootgesteld worden aan passief roken
meer verdoving en pijnstillers vereisen om hetzelfde niveau van
anesthesie als niet-rokers te bereiken. De studie is uitgevoerd door
een team van Dr. Erdogan Ozturk, Department of Anesthesiology and
Intensive Care, Bezmialem Vakif University, Istanbul, Turkije, en
collega's.
Tabaksrook bestaat uit meer dan 4.000 giftige en
kankerverwekkende deeltjes zowel in gas- als vaste vorm. Een beperkt
aantal studies stelden al dat rokers meer eisen stellen bij
verdoving. Echter, de eisen voor mensen blootgesteld aan tabaksrook
in het milieu (passieve rokers) werden helemaal niet bestudeerd. In
deze nieuwe studie onderzochten de auteurs of er een verschil is
tussen rokers (S), passieve rokers (PS), en niet-rokers (NS) op het
gebied van anesthesie en pijnstillerconsumptie.
Een totaal van 90 vrouwen die een abdominale
totale hysterectomie ondergingen werden opgenomen in de studie. De
patiënten werden verdeeld in drie groepen (30 patiënten elk)
gebaseerd op de blootstelling aan rook door meting van serum
cotinine (een metaboliet van nicotine en tabaksrook). De S groep
bestond uit rokers, de PS groep uit passieve rokers en de NS groep
uit vrouwen zonder voorgeschiedenis van roken noch blootstelling.
Totaal intraveneuze anesthesie werd uitgevoerd op
alle patiënten. De Value Bispectral index (BIS) waarde (een
aanduiding van het niveau van bewustzijn van de patiënt) werd
gehandhaafd tussen 40 en 60. Na de operatie werd de totale
hoeveelheid van de anestheticum propofol en remifentanil gebruikte
pijnstiller geregistreerd.
De hoeveelheid gebruikte propofol voor de inductie
van anesthesie was voor groep S, PS en NS, 102,76 mg, 84.53 mg,
63,17 mg respectievelijk. Bij de S groep was de hoeveelheid 38%
hoger dan bij de NS groep en 17% hoger dan bij de PS groep, in de PS
groep was de gebruikte hoeveelheid 18% hoger dan in de NS groep.
De totaal gebruikte propofol narcose voor de
gehele duur van de narcose was ook verschillend volgens de groepen:
voor de groepen S, PS, NS waren de hoeveelheden 179,38 mg 150,50 mg
en 119,37 mg respectievelijk. In groep S was de hoeveelheid 33%
hoger dan in groep NS en 16% hoger dan in groep PS, in de PS groep
was dat 20% hoger dan in de NS groep.
De totale hoeveelheid van de pijnstiller
remifentanil bedroeg respectievelijk voor de groepen S, PS, NS en
1315 mcg, 1241 mcg en 1010 mcg; wat neerkomt op 23% hoger voor de
groep S dan voor de groep NS en 6% hoger dan voor groep PS; in groep
PS was dat 18% hoger dan in groep NS.
Conclusie van de auteurs: "Het water equivalent
van verdoving en pijnstiller nodig om gelijke diepte verdoving te
bereiken in soortgelijke operaties was hoger bij actieve rokers en
passieve rokers dan bij niet-rokers."
Ze suggereren dat nicotine invloed kan hebben op
het metabolisme van de anestheticamedicijnen in de lever of op de
gevoeligheid van de nociceptoren (zenuwcellen) die pijn detecteren.
Vertaling: Andre Teirlinck
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
