Zure refluxmedicatie kan risico op nierziekte verhogen
Protonpomp-remmers (PPI’s), een klasse van geneesmiddelen die
gebruikt worden om zure reflux (brandend maagzuur) en andere
zuurgerelateerde gastro-intestinale aandoeningen te behandelen,
kunnen het risico op het ontwikkelen van chronische nierziekte (CKD)
verhogen.
Twee nieuwe studies die kwamen tot vergelijkbare conclusies over
het toegenomen CKD risico bij PPI-gebruik werden tijdens de ASN
Kidney Week van 3 to 8 november 2015 gepresenteerd in het San Diego
Convention Center in San Diego.
Bepaalde medicijnen die vaak worden gebruikt voor de behandeling
van brandend maagzuur en zure reflux kunnen schadelijke effecten
hebben op de nieren, volgens de twee gepresenteerde studies die bij
de ASN nierweek 2015 Deze geneesmiddelen, protonpomp-remmers
(PPI's), staan in de top-10 van voorgeschreven medicijnen in de
Verenigde Staten.
Uit wikipedia: Deze middelen, waaronder omeprazol, lansoprazol,
esomeprazol, pantoprazol en rabeprazol behoren inmiddels ook in
Nederland tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen.
De prevalentie van chronische nierziekte (CKD) stijgt fors. Meer
dan 20 miljoen Amerikanen lijden aan de ziekte. Diabetes en hoge
bloeddruk (hypertensie) zijn bekende risicofactoren voor CKD; toch
kunnen bepaalde medicijnen ook een rol spelen. De twee nieuwe
studies tonen aan dat de toename van het gebruik van
protonpomp-remmers (PPI's), medicijnen waarmee reflux en maagzweren
worden behandeld, kunnen bijdragen aan de CKD-epidemie.
In één studie, door Benjamin Lazarus en zijn collega's, van MBBS
(Johns Hopkins University), werden 10.482 volwassenen mgevolgd et
een normale nierfunctie van 1996 tot 2011. Zij ontdekten dat
PPI-gebruikers tussen de 20% en 50% meer kans op CKD maakten dan
niet-PPI gebruikers. Deze ontdekking werd bevestigd middels een
tweede studie waarin meer dan 240.000 patiënten werden werden
gevolgd van 1997 t/m 2014. "In beide studies hadden mensen die een
andere klasse geneesmiddelen (H2-blokkers) gebruikten, om maagzuur
te onderdrukken, geen hoger risico op het ontwikkelen van een
nierziekte," zegt Dr Lazarus. "Als we de mogelijke schadelijke
effecten van PPI medicijnen kennen, kunnen we beter interventies
ontwikkelen om overmatig gebruik te verminderen."
In een andere studie, ontdekten dr. Pradeep Arora en zijn team,
(SUNY, Buffalo) dat bij 24.149 patiënten die CKD ontwikkelden tussen
2001 en 2008 (op een totaal van 71.516 patiënten), 25,7% werd
behandeld met PPI's. Onder de totale groep patiënten hadden de
gebruikers van protonpomp-remmers minder kans op vasculaire ziekte,
kanker, diabetes, hypertensie en chronische obstructieve pulmonaire
ziekte, maar het gebruik van PPI’s werd wel in verband gebracht met
een 10% verhoogd risico op CKD en een 76% verhoogd risico om
voortijdig te sterven.
"Als een groot aantal patiënten wordt behandeld met PPI's, moeten
zorgverleners beter voorgelicht worden over de mogelijke
bijwerkingen van deze geneesmiddelen, zoals CKD ," zegt Dr Arora.
“PPI’s worden vaak voorgeschreven boven het toegestane gebruik, en
er wordt geschat dat tot 2/3 van alle mensen die PPI’s gebruiken
hebben geen geverifieerde verwijzing voor het geneesmiddel hebben."
Vertaling: Frits Suntjens
