Maagzuurremmers verhogen het risico op C. diff. bacteriële
infecties bij kinderen
Onderzoekers waarschuwen tegen overmatig gebruik
van deze geneesmiddelen bij pediatrische patiënten.
Zuigelingen en kinderen die zuurverminderende
medicijnen krijgen worden geconfronteerd met een aanzienlijk hoger
risico op het ontwikkelen van Clostridium difficile infectie, een
potentieel ernstige darmaandoening. De bevindingen gerapporteerd
door onderzokers van het Columbia University Medical Center (CUMC)
suggereren dat kinderartsen meer kwaad dan goed kunnen doen door het
voorschrijven van deze medicijnen voor kinderen die geen specifieke
gastro-intestinale symptomen hebben zoals occasioneel braken. De
studie werd onlangs online gepubliceerd op Clinical Infectious
Diseases.
"Er is geen twijfel dat zuur-reducerende medicatie
brandend maagzuur verminderd bij volwassenen, maar er is weinig
bewijs van de werking bij gezonde zuigelingen en jonge kinderen,"
zei hoofdauteur Daniel E. Freedberg, MD, MS, assistent professor in
de geneeskunde aan CUMC. "Gezien onze bevindingen rond het risico
kunnen kinderartsen best eerst goed nadenken vooraleer ze deze
geneesmiddelen voorschrijven, tenzij er sprake is van een zuur
gerelateerde ziekte."
Het aantal gevallen van Clostridium difficile,
vaak genoemd C. diff., neemt toe bij kinderen neemt toe, met het
tienvoudige van 1991 tot 2009. Om onbekende redenen is de infectie
onlangs naar voren gekomen als een probleem bij relatief gezonde
kinderen bij wie het ontbreekt aan de traditionele risicofactoren .
C. diff. is een bacterie die ernstige en zelfs
dodelijke darmontsteking kan veroorzaken. De belangrijkste
risicofactor voor C. diff. infectie is blootstelling aan
antibiotica. Antibiotica verstoort de gezonde balans tussen microben
in het darmkanaal, waardoor C. diff. kan ontstaan. Andere
risicofactoren voor infectie zijn immuunsysteem compromis,
gevorderde leeftijd en hospitalisatie (omdat de bacterie algemeen
voorkomt in instellingen voor gezondheidszorg).
Studies hebben aangetoond dat het gebruik van
geneesmiddelen genaamd protonpompremmers (PPI) kunnen bijdragen tot
C. diff. infecties bij volwassenen. "Het gebruik van
protonpompremmers in de pediatrische populatie neemt snel toe, dat
is waarom we vonden dat het belangrijk is om te weten of deze
medicijnen worden geassocieerd met een verhoogd risico van C. diff.
Bij kinderen," zei senior auteur Julian A. Abrams, MD, MS, Florence
Irving Assistant Professor of Medicine aan CUMC.
De studie wees uit dat 2,6% (17 van de 650) van de
kinderen met de diagnose C. diff. infectie PPI / H2RAs hadden
degebruikt binnen 90 dagen, in vergelijking met slechts 0,3% (8 van
de 3.200) van de controles. Met andere woorden, het gebruik van zuur
reducerende middelen resulteerde in een zevenvoudige toename van het
risico op infectie met C. diff. Het effect was sterker bij
protonpompremmers die krachtiger zijn dan de H2RAs.
De onderzoekers vermoeden dat, zoals bij
antibiotica, zuur verminderende medicijnen het risico van C. diff.
infectie door het veranderen van het gastrointestinaal microbiotoop.
Het microbiotoop bij kinderen is zeer veranderlijk
tot de leeftijd van vier of vijf jaar,” zei Dr Freedberg. 'Het is
onbekend of veranderingen in die vormingsperiode door antibiotica of
protonpompremmers het uiteindelijk traject van het biotoop kan
wijzigen.'
Vertaling: Andre Teirlinck
