Onderzoek wijst uit: hersenkoeling verlaagt kans op
herstel hoofdletsel
UNIVERSITEIT VAN EDINBURGH
Patiënten met hoofdletsel hebben geen baat bij een therapie
waarbij koeling van het lichaam wordt toegepast om zwelling van de
hersenen te verminderen, heeft onderzoek uitgewezen.
De studie liet zien dat verlaging van de lichaamstemperatuur –
een therapie genaamd geleide onderkoeling, geen verbetering gaf voor
de kans op herstel van de patiënt.
Doctoren zeggen dat de therapie de kans op overlijden en
handicaps zou kunnen verhogen en niet gebruikt zou mogen worden voor
de behandeling van traumatisch hersenletsel.
Het koelen van de hersenen helpt om de verhoogde druk in het
hoofd te verlagen, wat sterk samenhangt met lange termijn
beperkingen en overlijden als gevolg van hoofdletsel.
De behandeling wordt algemeen toegepast op sommige intensive care
afdelingen in Europa en Noord Amerika, maar er zijn weinig klinische
tests gedaan om het effect ervan te toetsen op het lange
termijnherstel van de patiënt.
Het grootschalig onderzoek – aangestuurd door de universiteit van
Edinburgh – onderzocht de gevolgen van bijna 400 gevallen met
traumatisch hersenletsel in 18 verschillende landen.
Ongeveer de helft van de patiënten werd behandeld volgens
standaard procedures. De andere helft werd behandeld met geleide
onderkoeling in een poging de hersenen te beschermen tegen verdere
beschadiging als gevolg van zwelling.
Het team ontdekte dat geleide onderkoeling succes sorteerde bij
het verlagen van de opgelopen druk in de hersenen na hoofdletsel.
Zes maanden later bleek echter dat patiënten die de therapie hadden
gekregen er slechter aan toe waren dan degenen die behandeld werden
volgens standaard procedures.
Gunstige uitkomsten, variërend van matige belemmeringen tot goed
herstel, kwamen slechts voor bij een kwart van de patiënten in de
onderkoeling groep, vergeleken bij meer dan een derde van de
patiënten in de controlegroep.
De doctoren beëindigden de test voortijdig vanwege hun zorg dat
de therapie voor sommige patiënten schadelijk zou zijn.
Twee miljoen mensen wereldwijd ervaren elk jaar traumatisch
hersenletsel, meestal als gevolg van een val of verkeersongeluk.
Hierdoor overlijden 50.000 mensen en ondervinden 80.000 mensen lange
termijn beperkingen.
Geleide onderkoeling houdt in dat het lichaam gekoeld wordt
tussen twee en vijf graden lager dan de normale lichaamstemperatuur
van 37 graden Celsius. Binnen 10 dagen na het ongeluk krijgen de
patiënten ijskoude druppels intraveneus toegediend. Ze worden koel
gehouden onder koudwaterdekens of cold packs gedurende minstens 48
uur, waarna ze geleidelijk weer worden opgewarmd tot de normale
lichaamstemperatuur.
De uitkomsten van de Eurotherm3235 test worden gepubliceerd in de
New England Journal of Medicine. De studie werd gefinancierd door de
National Institute for Health Research’s Health Technology
Assessment Programme.
Onderzoekers zullen hun bevindingen presenteren tijdens het
jaarlijkse congres van de European Society of Intensive Care
Medicine in Berlijn op 7 oktober. Ze zullen de testresultaten tevens
op 9 oktober bespreken tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de
Neurocritical Care Society in Scottsdale, Arizona, USA.
Prof. Peter Andrews, hoofd Critical Care Medicine van de
universiteit van Edinburgh, zegt: “Dit goed uitgevoerde onderzoek
heeft laten zien dat geleide onderkoeling de hersendruk na een
trauma succesvol kan verminderen, maar dat het functionele herstel
na 6 maanden aanzienlijk slechter was dan bij alleen standaard
zorgverlening.”
Vertaling: Ellen Lam
UK finds cooling reduces baby brain damage
