Gesuperviseerde looptraining bij etalagebenen bespaart 33
miljoen euro per jaar
Looptherapie bij etalagebenen onder begeleiding van een
gespecialiseerd fysiotherapeut is goedkoper, duurzamer en
veiliger dan een operatie. Dat blijkt uit een wetenschappelijk
onderzoek van ClaudicatioNet vanuit het Catharina Hart- en
vaatcentrum in Eindhoven. Het breed uitrollen van de zogenoemde
Stepped Care behandelstrategie kan in Nederland een besparing
opleveren van 33 miljoen euro per jaar. Hugo Fokkenrood
promoveert 11 juni aan de Maastricht University op dit
onderwerp.
Patiënten met claudicatio intermittens, de
medische term voor ‘etalagebenen’, hebben pijn in de benen bij het
lopen. Etalagebenen ontstaan als door slagaderverkalking in de benen
te weinig zuurstofrijk bloed de spieren in de benen bereikt. Bij
patiënten ontstaat pijn bij inspanning, omdat het lichaam niet kan
voldoen aan de toenemende vraag naar zuurstofrijk bloed in de benen.
Bij rust verdwijnt deze pijn weer. Mensen verbloemen de klachten
vaak door net te doen alsof ze etalages aan het bekijken zijn.
Vandaar de term etalagebenen. In Nederland hebben ruim 400.000
mensen last van etalagebenen. Jaarlijks krijgen 25.000 patiënten
deze diagnose te horen.
Stepped care strategie
Uit het onderzoek van Fokkenrood blijkt dat een Stepped Care traject
de beste behandelvorm is voor patiënten met etalagebenen terwijl in
de praktijk nog te vaak voor een dotterbehandeling wordt gekozen.
Bij zo’n behandeling wordt de vernauwing in het bloedvat met een
ballonnetje weggedrukt.
Een Stepped Care traject is gericht op het
toenemen van bewegen en het verbeteren van de leefstijl.
Looptraining is effectief en heeft een langdurig effect, blijkt uit
onderzoek. Looptherapie onder begeleiding van een gespecialiseerd
fysiotherapeut heeft daarnaast veel meer bijkomende voordelen. Zo
wordt naast het aangedane been ook het andere been getraind en neemt
het risico op hart- en vaatziekten af. Verder hebben de 25 tot 30
contacturen met de fysiotherapeut toegevoegde waarde in het
realiseren van levensstijlaanpassingen, zoals stoppen met roken,
inname van medicijnen, gezonde voeding en meer bewegen in het
dagelijks leven.
Miljoenenbesparing
Uit de analyse van Fokkenrood, gebaseerd op de database van
zorgverzekeraar CZ, blijkt dat de gemiddelde kosten van een
dotterbehandeling na twee jaar vijf maal hoger zijn dan bij een
Stepped Care aanpak. Op basis van een realistisch scenario stelt de
onderzoeker dat het aanbieden van de nieuwe behandelstrategie bij
alle patiënten met etalagebenen in Nederland een jaarlijkse
besparing kan opleveren van 33 miljoen euro. Een besparing die hand
in hand gaat met betere, meer duurzame en veiligere zorg.
Wandelen werkt
Fokkenrood deed zijn studie in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven
in samenwerking met het Máxima Medisch Centrum. Uit onderzoek blijkt
dat van de vijfduizend patiënten die zich met etalagebenen bij de
vaatchirurg meldde, maar bij 14% direct gesuperviseerde looptraining
werd voorgeschreven. Opvallend is dat bij slechts 6,4% van deze
patiënten in de follow-up van het behandelprogramma alsnog werd
overgegaan tot een operatie. Bij meer dan een kwart (27%) van de
patiënten die meteen werden geopereerd, was in 35,2% van de gevallen
binnen twee jaar ook een tweede operatie nodig. Dit hoge percentage
kan worden verklaard door het feit dat enerzijds gedotterde vaten
opnieuw dichtslibben en anderzijds doordat klachten van het andere
been bij een reeds gedotterde patiënt sneller opnieuw in aanmerking
komen voor een operatie.
ClaudicatioNet
Hugo Fokkenrood promoveert op donderdag 11 juni aan de Maastricht
University op dit onderwerp. Zijn promotor is prof. dr. Joep
Teijink, vaatchirurg in het Hart & vaatcentrum van het Catharina
Ziekenhuis en medeoprichter en voorzitter van de stichting
ClaudicatioNet. Deze stichting zet zich in om de zorg voor patienten
met etalagebenen te optimaliseren. ClaudicatioNet streeft naar
transparante en hoogwaardige zorg van deze kwetsbare patiëntengroep.
Copromotor is vaatchirurg dr. Mark Scheltinga van het Máxima Medisch
Centrum.
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
