Nieuwe generatie anticonceptiepillen vergroot kans op
stolsels
Studie levert belangrijke inzichten voor vrouwen
en hun artsen.
De uitkomsten laten zien dat anticonceptiepillen
die nieuwere vormen van progestagene hormonen bevatten
(drospirenone, desogestrel, gestodene en cyproterone ) in verband
worden gebracht met een hoger risico op VTE (= veneuze
trombo-embolie) dan anticonceptie pillen die oudere progestagene
hormonen (levonorgestrel en norethisterone) bevatten.
De onderzoekers, verbonden aan de Universiteit van Nottingham,
zeggen dat dit een belangrijke verduidelijkende studie is, die
voldoende vermogen heeft om betrouwbare vergelijkende bevindingen
voor verschillende formuleringen van gecombineerde orale
anticonceptiepillen te maken.
Ongeveer 9% van vrouwen in de vruchtbare leeftijd,
gebruiken wereldwijd orale anticonceptie, oplopend tot 18% van de
vrouwen in westerse landen en 28 % van de vrouwen in de UK.
Ondanks dat het verhoogd risico op stolsels, wat
verband houdt met orale anticonceptiepillen, bekend is, hebben
eerdere studies verschillende methodes gebruikt om dit verband te
onderzoeken, blijken de relatieve risico's geassocieerd met
verschillende combinaties niet overtuigend.
De onderzoekers, geleidt door Yana Vinogradova,
Research Fellow in Medical Statistics aan de universiteit van
Nottingham, probeerden deze verschillen te adresseren om de variatie
in de resultaten uit te leggen.
Ze gebruikten receptgegevens van 2 grote Engelse
huisartsenpraktijken om de verbanden te meten tussen gebruik van
gecombineerde orale anticonceptie en het risico op VTE bij vrouwen
van 15-49 jaar, gecorrigeerd m.b.t. andere bekende risicofactoren.
Ze ontdekten dat huidige gebruiksters van
gecombineerde orale anticonceptie een hoger risico lopen op VTE dan
niet- gebruikers in dezelfde leeftijdsgroep en gezondheidstoestand.
In vergelijking met vrouwen die geen orale
anticonceptie gebruiken, hebben vrouwen die de oudere pillen
gebruiken, die levenorgestrel, norethisterone en norgestimate,
bevatten, 2,5 keer hoger risico op VTE (trombose). Vrouwen die de
nieuwe generatie anticonceptiepillen gebruiken, die drospirenone,
desogestrel, gestodene en cyproterone bevatten, hadden een 4 maal
hoger risico op VTE.
Het risico voor vrouwen die de nieuwere pillen
gebruiken ligt 1,5 tot 1,8 maal hoger dan vrouwen die de oudere
pillen gebruiken.
In absolute termen, het aantal VTE gevallen per
jaar onder 10.000 behandelde vrouwen was het laagst bij
levenorgestrel en norgestimate, en hoger bij desogestrel en
cyproterone.
De auteurs benadrukken dat orale anticonceptie veilig is, en wijzen
daarbij op het risico van een 3 maal hogere kans op VTE bij vrouwen
die orale anticonceptie gebruiken, nog steeds lager is dan het tot
10 maal hogere risico op VTE bij vrouwen die zwanger zijn.
Ze zeggen dat vrouwen die gecombineerde
anticonceptiepillen gebruiken hier niet mee moeten stoppen, maar een
afspraak moeten maken met hun huisarts om het type pil te herzien,
als ze zorgen hieromtrent hebben.
Dit is een observatiestudie, dus er kunnen geen
definitieve conclusies getrokken worden over de oorzaak en gevolg.
Niettemin, zeggen de auteurs dat ze geloven dat
deze studie de statistische power en voldoende aanpassing voor
relevante twijfelaars heeft en kan als een belangrijke
verduidelijkende studie worden beschouwd, die heeft laten zien de
meest betrouwbare mogelijke risico's te schatten bij frequent
gebruik in de UK recepten data.
De resultaten geven bewijs aan belangrijke
instanties die richtlijnen maken voor recepten voorschrijven en
regulering van veilige medicijnen, is de conclusie.
Vinogradova's studie benadrukt belangrijke vragen
over het risico van trombose bij vrouwen die orale anticonceptie
gebruiken, concluderend dat het gebruik 2 maal hoger is dan bij
oudere anticonceptie, schrijft Dr. Susan Jick van Boston
Universiteit dor Public Health in een editorial.
Deze resultaten, samengevoegd met eenzelfde Deense
studie gepubliceerd in 2011, verduidelijken inconsistenties in
eerdere studies and geven belangrijke leiding voor het veilig
voorschrijven van orale anticonceptie, concludeert Dr. Susan Jick.
Vertaling: Marica Tuinte
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
