Penn studie koppelt 'goede cholesterol' aan een lager risico
op hart- en vaatziekten
Grootste ooit prospectieve studie draagt bij aan
het bewijs dat de HDL-werking belangrijker is dan het HDL-niveau.
PHILADELPHIA - HDL is de 'goede cholesterol' die
helpt vet te verwijderen van de vaatwanden, omkering van het proces
leidt tot hart- en vaatziekten. Recente sproeven met geneesmiddelen
en genetische studies suggereren dat gewoon verhogen van HDL niveaus
niet noodzakelijkerwijs het risico op hart- en vaatziekten
vermindert. Nu heeft een team onder leiding van wetenschappers van
de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania,
in een brede, toekomstgerichte epidemiologische studie, aangetoond
dat de HDL-werking - de efficiëntie van de HDL moleculen om
cholesterol te verwijderen - een betere maatstaf is voor coronaire
hartziekte risico’s en een beter doelwit voor hartbeschermende
geneesmiddelen. Hart- en vaatziekten, gekenmerkt door de ophoping
van met cholesterol beladen plaques in bloedvaten, zijn goed voor
jaarlijks meer dan 17 miljoen doden.
De wetenschappers vonden mensen wiens bloed de
hoogste HDL-xerking score hadden aan het begin van de studie, veel
minder af te rekenen hadden met hartaanvallen en hart- en
vaatziekten in de jaren die volgden, in vergelijking met degenen die
een lagere HDL-werking vertoonden.
"Dit is een definitief bewijs dat de HDL-werking,
zelfs bij mensen die nog relatief jong en gezond zijn, latere
hartziekten kan voorspellen, wat impliceert dat therapieën die HDL
boosten, het risico kunnen verminderen,” zegt senior auteur Daniel
J. Rader, MD Wie direct de Preventive Cardiovascular Medicine en
Lipid Clinic op Penn Medicine. Rader is eveneens voorzitter van de
afdeling Genetica.
De nieuwe studie, die verscheen in Lancet Diabetes
& Endocrinologie, gebruikt patiëntgegevens en bijbehorende
bloedserum van een langlopend gezondheidsstudie in Norfolk, in het
oosten van Engeland.
Aan de Norfolk studie namen meer dan 25.000 mannen
en vrouwen deel, die bloedmonsters gaven tussen 1993 en 1997. Van
deze mensen, ontwikkelden 1745 coronaire hartziekten tijdens de
follow-up periode die verlengd werd tot 2009. Het team met de Deense
hoofdauteur Saleheen, PhD, assistent-professor in Biostatistics and
Epidemiology die de meeste van de statistische analyses uitvoerde,
gebruikte een computer algoritme om een vergelijkbare controlegroep
te selecteren op gebied van leeftijd en kenmerken, uit de deelnemers
die geen aanwijzingen vertoonden van hart-en vaatziekten tijdens de
follow-up periode.
De Penn Onderzoekers analyseerden vervolgens de
bevroren bloedmonsters van de personen met hart- en vaatziekten en
van de controle groepen om hun HDL-werking, genaamd cholesterol
efflux capaciteit te bepalen. HDL (high density lipoprotein)
moleculen in het bloed helpen bij de uitstroom (efflux) van
cholesterol uit de cholesterol bevattende macrofagen door de
cholesterol op te nemen en naar de lever te voeren voor uitscheiding
langs de gal. Echter werkt dit mechanisme beter bij de één dan bij
de andere.
"We begrijpen niet helemaal waarom mensen
verschillen in hun HDL-cholesterol efflux capaciteiten, maar wij
weten sedert enige tijd dat de grootte, de lipide inhoud en het
eiwit vervoer van HDL-deeltjes kan variëren, en er zijn aanwijzingen
van functioneel verband tussen HDL en hart- en vaatziekten en
diabetes, "zegt Rader.
Het team vond dat de deelnemers uit de top derde
van efflux capaciteit, 36 procent minder hartaanvallen en andere
indicatoren van coronaire hartziekten hadden dan deze uit de laagste
derde groep. Tijdens de opvolgperiode werden correcties uitgevoerd
op verschillende factoren zoals: leeftijd, geslacht, rookgedrag en
HDL niveaus.
Sinds een studie van 2011 gepubliceerd in de New
England Journal of Medicine door Rader's Onderzoekers zijn
verschillende epidemiologische studies van cholesterol efflux
capaciteit en hartziekten gepubliceerd. Ecther geen enkel van deze
eerdere studies was zo groot als de nieuwe studie. In feite waren de
meeste cross-sectionele studies van efflux capaciteit en status van
hart- en vaatziekten op een bepaald tijdstip.
"Ik denk dat we een overtuigend verhaal hebben dat
het vermogen van HDL om de cholesterol efflux te bevorderen een
voorspeller is voor toekomstige van hart- en vaatziekten, zelfs als
de metingen gebeuren op jonge leeftijd en bij gezonde personen,”
zegt Rader.
De grote omvang van de nieuwe studie gaf de
onderzoekers ook de mogelijkheid voor andere significante
associaties. Bijvoorbeeld bleek een hogere cholesterol efflux
capaciteit verband te hebben met een hoger alcoholgebruik en minder
gevallen van diabetes en obesitas.
Farmaceutische bedrijven zijn nog steeds bezig met
de ontwikkeling van geneesmiddelen om de HDL niveaus te stimuleren
en Rader en zijn collega’s hebben in eerdere studies gevonden dat
sommige van deze componenten ook de effectiviteit van HDL
cholesterol efflux boosten , een effect dat toekomstige
geneesmiddelen moeten nastreven. "Dat is een gebied met enorme
belangstelling," zegt Rader.
Vertaling: Andre Teirlinck
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
