Heupbreuken bij senioren worden niet door osteoporose
veroorzaakt, maar door val ongelukken
Uit een recent gepubliceerde studie in de British
Medical Journal (BMJ) blijkt dat medicijnen tegen osteroporose geen
effectief middel zijn om heupbreuken bij senioren te voorkomen.
Er zijn wereldwijd 1,5 miljoen proximale
femurfracturen (bijv. heupbreuken) per jaar, waarvan 7000 in
Finland. Dit soort breuken gebeurt vaak bij senioren en door de
vergrijzing zal dit aantal breuken waarschijnlijk nog toenemen.
Heupbreuken veroorzaken verminderde mobiliteit, levenskwaliteit en
gezondheid en ook significante sociale kosten. Sinds de vroege 90-er
jaren, zijn medicijnen tegen osteoporose gebruikt om botbreuken te
verminderen, waarvan de heupbreuken het meest ernstig zijn.
Veel mensen dachten dat het vertragen van de
botvermindering breuken zou voorkomen. Het risico op botbreuken werd
ingeschat door de botdichtheid te meten. De gebruikte norm bij
huidige botbreukrisico calculatoren geeft de indicatie dat de meeste
vrouwen ouder dan 65 medicijnen nodig hebben. Bijvoorbeeld in de
Verenigde Staten zit 75% van de Kaukasische vrouwen ouder dan 65
jaar in de risicogroep. Hierdoor is er een enorme markt ontstaan
voor medicijnen tegen osteoporose en apparatuur om de botdichtheid
te meten.
De internationale research groep, geleid door Professor Teppo
Järvine, Universiteit van Helsinki, Finland heeft de effectiviteit
van medicijnen tegen osteoporose bestudeerd door het reviewen van
alle publicaties op dit gebied (bijv. de wetenschappelijke basis van
de huidige behandelmethodiek).
De resultaten van deze meta-analyse waren schokkend. De voordelen
van het gebruik van medicijnen is hoogstens marginaal. Het lijkt ook
- en dit is erg interessant – “dat als een studie resultaat van
medicijnen toont er meer fouten er in de studie zaten”, aldus
Järvinen.
Een duidelijk probleem was de leeftijdsspreiding van de deelnemers
aan de studie. De meeste heupbreuken gebeuren bij senioren ouder dan
80 terwijl de studie zich richt op een significant jongere groep.
“Slechts bij 3 uitgevoerde studies waren de deelnemers 80 jaar of
ouder en hierbij is niet geconstateerd dat de medicatie heupbreuken
voorkomt”. De onderzoekers van de meta-anlyse concludeerden dat het
onjuist was om te denken dat medicijnen tegen osteoporose
heupbreuken kunnen voorkomen, want broze botten zorgen er niet voor
dat botbreuken meer gebeuren bij oudere mensen. “Heupbreuken zijn
het resultaat van vallen of soortgelijke kleine ongelukken.” Zelfs
een oudere persoon met broze botten zal waarschijnlijk niets breken
zonder ongeluk. Het ondervragen over evenwichtsproblemen zal meer
inzicht geven in het risico op botbreuken dan het meten van de
botdichtheid.
Gezondheidsrisico’s en verspilde middelen, het overschatten van het
breukrisico en de hieruit voortvloeiende overbehandeling zijn slecht
voor de patienten en de de gezondheidszorg, is van de onderzoekers
melden.
Door het label te krijgen, dat je risico loopt kan psychologisch
nadelig zijn en kan er voor zorgen, dat patienten stoppen met actief
bewegen, waardoor de gezondheid verslechtert. Osteoporose medicatie
heeft ook schadelijke bijwerkingen.
“Door bij de behandeling te focusen op medicijnen, worden andere
factoren die significanter bijdragen aan botbreuken vergeten, zoals
roken, bewegen en oplossingen die vallen kunnen voorkomen,” aldus
Järvinen.
The studie is verschenen is de “Too Much Medicine”
serie van artikelen gepubliceerd door BMJ. Deze serie focust op
gezondheids- en financiële problemen die veroorzaakt worden door
overdiagnose en onnodige behandeling.
Vertaling: Nancy Evans-Luthart
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
