Een nieuwe studie onthult zowel voordelen als risico’s van
antidepressiva gebruik tijdens de zwangerschap
Columbia University's mailman school of public
Health
Het behandelen van moeders met een psychiatrische
stoornis middels veelgebruikte antidepressiva wordt geassocieerd met
een lager risico op bepaalde zwangerschapscomplicaties zoals
vroeggeboorte en geboorte via de keizersnede, dit volgens de
onderzoekers van de Columbia University's Mailman School of Public
Health, Columbia University Medical Center, en de New York State
Psychiatric Institute. Maar de medicijnen - selectieve serotonine
heropnameremmers of SSRI’s - resulteerden in een verhoogd risico op
neonatale problemen. De bevindingen zijn online gepubliceerd in het
American Journal of Psychiatry.
“Voor zover wij weten is de associatie tussen
antidepressiva gebruik tijdens de zwangerschap en een lager risico
op vroeggeboorte een nieuwe bevinding,” zegt Alan Brown, MPH,
hoogleraar Psychiatrie en Epidemiologie en senior auteur. Tot nu toe
waren studies gebaseerd op maternale onderliggende psychiatrische
ziektes kleine steekproeven en ze rapporteerden strijdige
resultaten.”
The Columbia onderzoekers bestudeerden samen met
collega’s uit Finland 845.345 enkelvoudige geboorten tussen 1996 en
2010 vermeld in het Finse Medical Birth Register. Zij analyseerden
ook de gegevens uit de nationale registers voor het voorschrijven
van geneesmiddelen aankopen, psychiatrische voorgeschiedenis van de
moeders, medische geschiedenis van de moeders, ziekenhuis bronnen en
professionals in de gezondheidszorg. De vrouwen werden ingedeeld in
elkaar uitsluitende groepen: SSRI gebruikers, die een psychiatrische
diagnose gerelateerd aan SSRI gebruik hadden maar geen
antidepressivum aankopen hadden gedaan, en groep zonder een diagnose
of antidepressivum aankopen. Dit om te kunnen bepalen of de
resultaten het gevolg waren van maternale onderliggende
psychiatrische ziekten of als gevolg van gebruik van deze
medicijnen.
Deze categorie van antidepressiva is de meest
gebruikte voor de behandeling van depressie en angst tijdens de
zwangerschap, waarbij 4-10% van de zwangere vrouwen in Finland het
kregen voorgeschreven en in de US hadden totaal 12.817 vrouwen in
het onderzoek de antidepressiva aangekocht gedurende het eerste
kwartaal of dertig dagen voor het begin van de zwangerschap en 9322
(59%) kochten het twee of meer keren.
Het risico van vroegtijdige geboorte was 16% lager
en de kans op zeer vroeg geboorte bijna 50% lager bij vrouwen die
antidepressiva gebruikten tijdens de zwangerschap vergeleken met
moeders met een psychiatrische diagnose die geen medicatie
gebruikten.
Vroeggeboorte is de belangrijkste oorzaak van
neonatale- en kindersterfte en wordt geassocieerd met een lange
termijn neurologische handicap bij de overlevende kinderen.
Maternale psychiatrische stoornis zonder medicatie
werd geassocieerd met een verhoogd risico op een keizersnede (26,5%)
in vergelijking met die zonder diagnose of antidepressivum aankopen
(17%). Er was een iets grotere kans op bloedingen tijdens of na de
bevalling (3,5%) voor vrouwen met een diagnose en zonder
geneesmiddelen in vergelijking met de vrouwen zonder diagnose of
antidepressivum aankopen (3%).
Hoewel het risico op te klein geboren (in
verhouding tot de zwangerschapsduur) worden niet verschilde bij
baby’s van moeders met of zonder antidepressivum behandelingen werd
SSRI gebruik geassocieerd met een verhoogd risico op neonatale
problemen, zoals ademhalingsproblemen die leidden tot een langere
ziekenhuis opname neonatale zorg.
“Onze bevindingen bewijzen dat het nemen van deze
antidepressiva geassocieerd wordt met een lager risico op
vroeggeboorte en een keizersnede en verder bevestigen ze de
resultaten uit eerder onderzoek van een hoger risico voor een aantal
neonatale problemen,” merkte Dr. Brown op. “Gezien deze
uiteenlopende bevindingen zou de beslissing die genomen wordt, om
deze medicatie voor te schrijven tijdens de zwangerschap,
geďndividualiseerd moeten worden naar aanleiding van de medische en
psychiatrische voorgeschiedenis van de moeder.”
Vertaling: Lia Keizer
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
