Antibiotica verhogen risico op gehoorverlies bij patiënten met
dodelijke bacteriële infecties
Ca. 80% van pasgeborenen op intensive care krijgt
antibiotica waarvan gehoorschade bekend is
Oregon Health and science university
Op zoek naar een manier om het tij te keren van
permanent gehoorverlies door het gebruik van levensreddende
antibiotica, hebben onderzoekers van de Oregon Health & Science
Universiteit ontdekt dat patiënten die gevaarlijke bacteriële
infecties hebben een groter risico lopen op gehoorverlies dan eerder
aangenomen. Ontstekingen door bacteriële infecties verhoogden de
vatbaarheid voor gehoorbeschadigingen aanzienlijk door een
toenemende opname van aminoglycoside antibiotica in het binnenoor,
rapporteerden de onderzoekers. Hun uitkomsten worden gepubliceerd in
de online uitgave van Science Translational Medicine.
“Momenteel wordt geaccepteerd dat de prijs die
sommige patiënten moeten betalen om een levensbedreigende bacteriële
infectie te overleven, het verlies betekent van hun gehoor. We
moeten snel voor effectieve alternatieven zorgen in alle klinieken
voor de behandeling van levensbedreigende infecties om het gehoor
van patiënten niet op te hoeven offeren,” zegt Peter S. Steyger,
Ph.D, hoogleraar keel-, neus- en oorheelkunde van Oregon Hearing
Research Center, Oregon Health & Science University School of
Medicine. “De meeste gevallen waarbij patiënten behandeld worden met
aminoglycosiden zijn kleine kinderen met levensbedreigende
infecties. De kosten van dit onvoorspelbare gehoorverlies worden
gedragen door patiënten en maatschappij. Als baby’s hun gehoor
verliezen, begint een lang en moeilijk proces om te leren luisteren
en spreken. Dit beïnvloedt hun opvoedingstraject en psychologische
ontwikkeling, wat een dramatische impact kan hebben op hun
toekomstige arbeidsinzetbaarheid, inkomen en kwaliteit van leven.”
Aminoglycosiden, antimicrobieel, onmisbaar bij de
behandeling van levensbedreigende bacteriële infecties, zijn toxisch
voor de oren. Een voor artsen vertrouwd middel bij de behandeling
van hersenvliesontsteking, bacteriemie en ademhalingsinfecties bij
taaislijmziekte, doden de aminoglycosiden de sensorcellen in het
binnenoor die geluid en beweging waarnemen.
Pasgeborenen in intensive care, of NICU’s
(neonatal intensive care units), lopen vooral risico. Elk jaar
krijgt 80% van de 600.000 in NICU’s opgenomen baby’s in de VS
aminoglycosiden. De cijfers van gehoorverlies bij NICU patienten is
2-4% vergeleken met 0,1 - 0,3% bij voldragen geboortes met
aangeboren gevallen van gehoorverlies.
Toen Steyger c.s. een laag gehalte aan
aminoglycosiden toedienden bij muizen, kregen deze een lichte vorm
van gehoorverlies. Als de muizen een ontsteking hadden, typerend
voor de infecties die bij mensen behandeld worden met
aminoglycosiden, hadden de muizen een aanzienlijk grotere mate van
gehoorverlies.
Het onderzoek legt de basis voor de verbetering
van de standaard zorgrichtlijnen voor patienten die behandeld worden
met aminoglycosiden. Om het gehoor van de patiënt te beschermen,
riepen de onderzoekers op tot een meer gericht gebruik van
aminoglycosiden en sporen artsen aan om meer gericht niet-giftige
antibiotica te kiezen of anti-effectieve medicijnen voor de
behandeling van patiënten met zware infecties.
Vanwege de wijdverspreide verkrijgbaarheid en lage
kosten worden aminoglycosiden wereldwijd vaak gebruikt. Klinisch
gebruik van aminoglycosiden is beperkt, vanwege het bekende risico
op acute niervergiftiging en permanent gehoorverlies, maar zijn
tegelijkertijd cruciale levensredders bij een fatale infectie.
Vertaling: Ellen Lam
Ontvang iedere vrijdag de laatste nieuwtjes en videos
