Benzodiazepinen zijn niet effectief bij de behandeling van
angststoornissen en kunnen het risico op dementie verhogen
Osteopatische psychiaters moedigen patiënten aan om hun
behandelmogelijkheden opnieuw te bekijken, om de resultaten te
verbeteren en de risico’s te verkleinen.
Patiënten die benzodiazepinen gebruiken als behandeling voor
psychiatrische aandoeningen, zouden moeten overwegen over te stappen
naar andere behandelingen vanwege het verhoogde risico op dementie
en overlijden, zeggen clinici van het American College of
Osteopathic Neurologists and Psychiatrists.
Onder benzodiazepinen vallen onder andere voorgeschreven
merkmedicijnen zoals Valium, Ativan, Klonopin en Xanax. Deze klasse
van medicijnen werd in de jaren ’60 van de vorige eeuw goedgekeurd
door de FDA. Ze werden beschouwd als een veiliger alternatief voor
barbituraten.
Sommige artsen blijven benzodiazepinen voorschrijven als
voornaamste behandeling voor slaapproblemen, angst, posttraumatisch
stresssyndroom, dwangstoornissen en andere aandoeningen, ondanks het
feit dat er nieuwe psychiatrische protocollen zijn. Een groeiende
hoeveelheid onderzoek geeft aan dat het risico op dementie en
Alzheimer bij patiënten door deze handelwijze enorm zou kunnen
toenemen, aldus Helene Alphonso, Osteopatisch arts en Directeur
Osteopathic Medical Education aan het Gezondheidscentrum van de
North Texas University.
“Het huidige onderzoek is uitermate duidelijk en artsen dienen samen
met hun patiënten te zorgen voor therapieën die veiliger en
effectiever blijken te zijn, zoals antidepressiva,” zegt Dr.
Alphonso, psychiater met een praktijk in Fort Worth. “Vanwege een
tekort aan geestelijke gezondheidswerkers in landelijke en
onderbezette gebieden, zien we dat eerstelijnsartsen dit soort
medicijnen inzet om hun patiënten met psychiatrische symptomen
verlichting te bieden. Hoewel hieruit medeleven blijkt, is het
belangrijk om in te zien dat er een betere langetermijnstrategie
nodig is.”
Dr. Alphonso zal de huidige behandelprotocollen, strategieën voor
ontgifting van benzodiazepine voor extramurale patiënten, en
alternatieve behandelingen voor angst bespreken op de OMED 15 van
17-21 oktober in Orlando. OMED is de jaarlijkse medische educatieve
conferentie van de American Osteopathic Association.
Een Canadees overzichtsonderzoek van 9000 patiënten concludeerde
dat diegenen die tot drie maanden lang benzodiazepine hadden
ingenomen, ongeveer hetzelfde risico liepen op dementie als mensen
die dit nooit hadden gebruikt. Als het medicijn drie tot zes maanden
lang werd gebruikt steeg het risico op het ontwikkelen van Alzheimer
met 32 procent en bij langer dan zes maanden schoot het omhoog naar
84 procent. Franse onderzoekers kwamen tot gelijksoortige resultaten
bij een onderzoek onder 1000 oudere patiënten.
De argumenten om het gebruik van benzodiazepinen te beperken zijn
vooral sterk als het gaat om patiënten van boven de 65. Zij zijn,
als ze deze medicijnen gebruiken, gevoeliger voor vallen,
verwondingen, per ongeluk een overdosering nemen en overlijden. De
American Geriatric Society bestempelde het medicijn in 2012 als
‘ongeschikt’ voor behandeling van slapeloosheid, onrust of delirium
vanwege deze risico’s.
“Het is uitermate belangrijk om oudere patiënten te laten
overstappen want we zien een zeer sterke correlatie tussen het
gebruik van benzodiazepinen en het ontwikkelen van de ziekte van
Alzheimer en andere soorten dementie. Hoewel een correlatie zeker
geen oorzakelijkheid inhoudt, is er meer dan genoeg reden om dit
soort medicijnen te vermijden als een eerstelijns therapie,” aldus
Dr. Alphonso.
Vertaling: Astrid Zwart
