Behandelen of eten ?
Velen gedwongen te
kiezen tussen voedsel of medicijnen, meldt The American
Journal of Medicine.
Chronisch zieke volwassenen die
voedseltekort melden in hun huishouden (geen consistente
toegang tot voedsel te wijten aan gebrek aan financiële
stabiliteit) hebben significant meer kans om te rapporteren
dat zij kosten-gerelateerde medicatie niet volledig
benutten, volgens een nieuwe studie in The American Journal
of Medicine. De term “niet benutten van kosten-gerelateerde
medicatie” verwijst naar het nemen van minder medicatie dan
voorgeschreven, of het helemaal niet nemen daarvan, te
wijten aan financiële problemen.
Ondanks hernieuwd optimisme over de
economie, zeggen veel mensen in de Verenigde Staten
nogsteeds de financiële problemen te voelen. In 2012, meldde
1 op de 5 Amerikanen problemen te hebben met het voorzien in
basisbehoeften, en daar bovenop meldde 1 op de 6 mensen geen
enkele vorm van ziektekostenverzekering te hebben. Voor
chronisch zieken kan het verschil tussen het betalen van de
huur of eten op tafel de kosten van hun medicatie zijn.
Met het oog op het verkennen van het
mogelijke verband tussen tekort aan voedsel en het onbenut
laten van kosten-gerelateerde medicatie, keken onderzoekers
naar 9696 volwassen deelnemers aan de National Health
Interview Survey (NHIS) die chronische ziekte hadden gemeld.
Zij ontdekten dat 23,4% van de chronisch zieke deelnemers
aan de studie melding maakten van niet benutten van
kosten-gerelateerde medicatie, terwijl 18.8% voedseltekort
rapporteerde en 11% rapporteerde beide. Dit betekent dat 1
op 3 chronisch zieke NHIS deelnemers zich geen voedsel,
medicijnen of beide kan veroorloven.
Onderzoekers keken ook naar etniciteit en
vonden dat de deelnemers met zowel onbenut laten van
medicatie en voedseltekort voornamelijk Spaans of
niet-Spaans zwart zijn. Ze hadden ook meer kans op
verschillende chronische aandoeningen ten opzichte van de
deelnemers die geen voedseltekort of onbenut laten van
medicijnen melden en een gebrek aan zorgverzekering kwam ook
meer voor in de groepen met onbenut laten van medicatie.
"De hoge prevalentie van voedseltekort en
het onbenut laten van kosten-gerelateerde medicatie
benadrukt hoe moeilijk succesvolle behandeling van
chronische ziekten in de huidige sociale omgeving is," zegt
hoofdonderzoeker Seth A. Berkowitz, MD, Afdeling Algemene
Interne Geneeskunde, Massachusetts General Hospital en
Harvard Medical School. "Deze bevindingen suggereren veel
onvervulde behoeften bij voedsel-onzekere deelnemers en
hebben daarmee duidelijke gevolgen voor het
gezondheidsbeleid."
Deze koppeling tussen tekort aan voedsel
en onbenut laten van medicatie kan helpen richting te geven
aan toekomstige openbaar beleid door zich meer te richten op
groepen die vatbaar zijn voor beide. Bijvoorbeeld, de
onderzoekers vonden dat de respondenten die deelnamen aan
Medicaid of de vrouw, Zuigelingen en Kinderen (WIC) voedsel
en voeding service minder geneigd waren om zowel
voedseltekort en het onbenut laten van kosten-gerelateerde
medicatie te melden. "De waarneming dat deelname aan
Medicaid en WIC is geassocieerd met lagere kansen op zowel
tekort aan voedsel als aan onderbenutting van
kosten-gerelateerde medicatie suggereren dat er mogelijk
belangrijke 'overloop' effecten van programma's die zich
richten op voedseltekort of onbenut laten van
kosten-gerelateerde medicatie, door het vrijmaken van
beschikbare middelen, "voegt Dr Berkowitz toe.
Deze studie duidt populaties die kunnen
profiteren van veranderingen in het beleid beïnvloed door
deze nieuwe gegevens. Onderzoekers hebben opgemerkt dat de
deelnemers met een inkomen van 100% -200% boven de federale
armoedegrens, die niet altijd in aanmerking komen voor
overheidssteun, een hoge graad van voedseltekort melden en
de onderbenutting van kosten-gerelateerde medicatie. Deze
informatie is belangrijk om te overwegen bij het opstellen
van de regels om in de toekomst in aanmerking te komen voor
het programma.
"Wij rapporteren een samenhang tussen
publieke verzekering programma's, zoals Medicaid en
verschuldigde onbenutte kosten-gerelateerde medicatie in
vergelijking met een particuliere verzekering recept
voordelen," legt Dr Berkowitz. "Lage of geen-kosten gedeelde
voorgeschreven medicijn voordelen zijn in verband gebracht
met betere gezondheidsresultaten in een algemene populatie,
evenals de vermindering van sociaal-economische verschillen
in gezondheids resultaten."
Voor beleidsmakers vertegenwoordigt
voedseltekort een gemakkelijk te herkennen risicofactor voor
de onderbenutting van kosten-gerelateerde medicatie,
waardoor het eenvoudiger wordt om programma's en strategieën
te ontwikkelen om deze bedreigde groep op een zinvolle
manier te adresseren.
"Voedseltekort wordt sterk geassocieerd
met de onderbenutting van kosten-gerelateerde medicatie, en
ongeveer 1 op de 3 chronisch zieke NHIS deelnemers is niet
in staat om voedsel, medicijnen, of beide te veroorloven,
ondanks deelname aan bijstandsprogramma's," concludeert Dr
Berkowitz. Interventies gericht op groepen met te weinig
middelen die te maken kunnen krijgen met 'behandelen of
eten' keuzes kan aanzienlijke gezondheidswinst produceren
voor deze kwetsbare patiënten. "
Vertaald door Ingrid Graafland
