Primaire androgeen deprivatie therapie niet effectief
voor de
meeste mannen met beginnende prostaatkanker
Een studie van meer dan 15.000 mannen met
een vroeg stadium van prostaatkanker ontdekt dat degenen die
androgeen deprivatie ontvingen als primaire behandeling in
plaats van een operatie of bestraling niet langer leven dan
degenen zonder behandeling.
Het onderzoeksteam, geleid door
wetenschappers van het Georgetown Lombardi Comprehensive
Cancer Center, zegt dat de risico's van ernstige
bijwerkingen door de behandeling - zoals verminderde
cognitie, hart-en vaatziekten, diabetes en andere
aandoeningen - "elke klinische- of beleidsmotivering afzwakt
voor het gebruik van primaire androgeen deprivatie therapie
bij deze mannen."
De bevindingen gepubliceerd in het Journal
of Clinical Oncology zijn gebaseerd op de kankerregistratie
gegevens van uitgebreide elektronische medische dossiers van
drie grote geïntegreerde gezondheidscentra. De mannen in de
studie hadden prostaatkanker die niet uitgezaaid was en
hadden geen operatie of bestraling ondergaan, beschouwd als
curatieve behandeling.
Androgeendeprivatietherapie onderdrukt de
productie van testosteron, het mannelijke hormoon dat, zo
zegt men, de groei van prostaatkanker bevordert. De therapie
verlengt de overleving bij toediening met bestraling in
latere stadia van de ziekte en wordt beschouwd als de
standaard zorg voor mannen die uitgezaaide prostaatkanker
hebben. Effectiviteit van de primaire androgeen deprivatie
therapie (PADT) is niet vastgesteld.
"Deze studie is de meest uitgebreide naar
de effectiviteit van PADT voor mannen die van bestraling en
chirurgie afzien en ze vertelt ons dat er geen goede reden
is om die toe te passen bij de meeste patiënten," zegt
hoofdonderzoeker van de studie, Arnold Potosky , PhD,
professor in de oncologie en directeur van de afdeling
gezondheidszorgonderzoek in Georgetown Lombardi. "Wij vonden
slechts een klein overlevingsvoordeel voor primaire
androgeen deprivatie therapie in vergelijking met geen
behandeling bij mannen gediagnosticeerd met prostaatkanker."
Gebruik van primaire androgeen deprivatie
therapie voor vroeg stadium prostaatkanker is wijdverbreid.
Ondanks het ontbreken van gerandomiseerde klinische testen
naar de effectiviteit ervan, rapporteren studies dat het de
tweede meest voorkomende behandeling is, na radiotherapie,
voor klinisch gelokaliseerde prostaatkanker bij mannen van
65 jaar en ouder. De studie vergeleek de therapie niet met
een operatie of bestraling, de twee belangrijkste curatieve
opties voor de behandeling van prostaatkanker.
Hoewel de studie de redenen waarom artsen
de behandeling voorschrijven niet heeft onderzocht weten wij
wel dat ze veel vaker wordt toegepast bij oudere mensen en
mensen met een hoger risico op progressie van de ziekte.
Potosky speculeert dat patiënten en hun artsen het gevoel
hebben dat de behandeling een handige optie is om de
progressie van prostaatkanker te vertragen bij degenen die
geen operatie of bestraling willen vanwege de bijwerkingen.
"Primaire androgeen deprivatie therapie
kan wenselijk zijn voor sommige patiënten in een vroeg
stadium van prostaatkanker die liever iets willen doen dan
toe te kijken en te wachten op verdere tekenen van
progressie voor latere behandelingen," voegt Potosky er aan
toe. "Echter volgens deze studie verlengt het gebruik van
PADT onmiddellijk na diagnose, in de hoop de progressie van
kanker af te remmen, niet het leven."
De onderzoekers gebruiken nu de database
van de 15.170 patiënten om de frekwentie van het voorkomen
van de mogelijke bijwerkingen van de behandeling te
onderzoeken.
"Gezien de vergrijzing van de Amerikaanse
bevolking zullen waarschijnlijk meer mannen worden
geconfronteerd met prostaatkanker; dus is het zeer
belangrijk om te weten of de risico's van primaire androgeen
deprivatie therapie opwegen tegen het overlevingsvoordeel,"
zegt hij. " Uiteindelijk is dit een beslissing voor
patiënten en hun artsen, en we hopen dat onze studie nuttige
informatie geeft om deze beslissingen te begeleiden."
Vertaling: Andre Teirlinck
