MRI identificeert hersenafwijkingen bij patiënten met
chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS)
OAK BOOK, III. - Volgens een nieuwe studie, online
gepubliceerd in het tijdschrift Radiology hebben onderzoekers, door
verschillende beeldvormende technieken te combineren, structurele
afwijkingen gevonden in de hersenen van mensen met het chronisch
vermoeidheidssyndroom (CVS). De resultaten suggereren een mogelijke
rol voor beeldvorming bij het stellen van de diagnose en behandeling
van de aandoening.
CVS wordt gekenmerkt door een, zeker zes maanden
durende, diepe vermoeidheid en ‘brain fog’ die niet verbetert door
bedrust. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention komt
de aandoening in de Verenigde Staten voor bij meer dan 1 miljoen
volwassenen en kinderen. Een diagnose stellen is ingewikkeld en
meestal sluit het vele andere aandoeningen uit. Er is geen
standalone test om CVS te diagnosticeren.
“Dit is een veel voorkomende en invaliderende
ziekte,” zei de hoofdauteur van de studie Michael M. Zeineh, M.D.,
Ph.D, assistent-hoogleraar radiologie aan de Standford University
School of Medicine in Stanford, Californië. “Het is heel frustrerend
voor de patiënten omdat ze zich moe voelen en problemen ondervinden
bij het denken terwijl de wetenschap nog vast moet stellen wat er
mis is gegaan.”
Voor de nieuwe studie heeft Dr. Zeineh samen
gewerkt met een expert van Stanford op het gebied van CVS en
infectieziekten, Jose G. Montoya, MD, om magnetic resonance imaging
(MRI) uit te voeren bij 15 CVS-patiënten en 14 leeftijd- en
geslachtsgerelateerde controles. Zij pasten drie verschillende MRI
technieken toe: een volumetrische analyse om de omvang van de
verschillende compartimenten van de hersenen te meten, diffusie
tensor imaging (DTI) om de integriteit van de signaal dragende
stukken witte stof van de hersenen te bepalen en arteriële spin
labeling (ASL) om de bloedstroom te meten.
Toen ze de resultaten van de CVS-patiënten en de
controles vergeleken vonden ze dat de CVS-groep een lager volume
witte stof had, wat betekent dat er minder algemene witte stof in de
hersenen aanwezig was. De CVS-groep had ook abnormaal hoge
fractionele anisotrope (FA) waarden — een DTI meting van de diffusie
van water — in een specifiek deel van de witte stof, de zogenaamde
rechter boogvormige fasciculus, wat suggereert dat er iets gaande is
in de witte stof in de rechter hersenhelft.
“Bij CVS-patiënten wordt de rechter boogvormige FA
verhoogt naarmate de ernst van de ziekte toeneemt,” zei Dr. Zeineh.
“De verschillen zijn gecorreleerd met hun vermoeidheid — hoe
abnormaler het specifieke deel, hoe hoger de vermoeidheid.”
De resultaten suggereren dat FA in de rechter
boogvormige fasciculus kan dienen als een biomarker voor CVS, wat
weer kan helpen om het ziektebeeld te volgen.
De beeldvormende studie vond bij CVS-patiënten ook
afwijkingen in de twee punten in de hersenen die de rechter
boogvormige fasciculus verbindt. Elk aansluitpunt, bekend als een
cortex, was dikker bij CVS-patiënten.
“Dit is de eerste studie die kijkt naar het witte
stof gebied bij CVS en de verbinding met corticale bevindingen,”
zegt Dr. Zeineh. “Met de conventionele beeldvorming kun je dit niet
waarnemen.”
Hoewel de studie slechts 15 CVS-patiënten betrof
laat, volgens Dr. Zeineh, de techniek nu al een enorme belofte zien
als een inzetbaar diagnostisch hulpmiddel voor het identificeren van
mensen met CVS.
“We gebruikten geautomatiseerde technieken om deze
gebieden te bekijken en waren zo in staat om 80 procent
nauwkeurigheid te bereiken in het detecteren van CVS,” zei hij.
Dr. Zeineh voegde eraan toe dat de bevindingen
gerepliceerd en verder uitgebreid moeten worden middels toekomstige
studies om inzicht te geven in de relatie tussen de hersenstructuur
en CVS en dit te verfijnen.
Vertaling: Lia Keizer
