Een nieuw onderzoek toont aan dat de blootstelling van
kinderen aan meeroken - thuis of in de auto – de kans op
heropname binnen een jaar nadat ze in het ziekenhuis
opgenomen zijn geweest voor astma drastisch verhoogt.
Het onderzoek, gepubliceerd in het tijdschrift
‘Pediatrics’, oppert de mogelijkheid dat het meten van
blootstelling aan tabak in de klinische praktijk kan worden
gebruikt om de inspanningen te richten op het stoppen met
roken om zo de kans op een toekomstige ziekenhuisopnames te
verminderen.
Om tabaksblootstelling vast te stellen, hebben de
onderzoekers van Cincinnati Children’s Hospital Medical
Centre en Penn State Milton S. Hershey Children’s Hospital
de cotinine in het bloed en in het speeksel van meer dan 600
kinderen gemeten. Cotinine is een stof die geproduceerd
wordt wanneer het lichaam nicotine afbreekt. Dit zorgt voor
een wetenschappelijke beoordeling van de blootstelling aan
tabak.
"De mogelijkheid om in het bloedserum en het speeksel
cotinine te meten biedt de mogelijkheid van een objectieve
meting die kan worden verkregen wanneer een kind wordt
onderzocht op de afdeling spoedeisende hulp of in het
ziekenhuis en kan worden gebruikt om toekomstige
ziekenhuisopnames te voorspellen", zegt Robert Kahn, MD,
MPH, associate director van de afdeling General and
Community Pediatrics van het Cincinnati Children's en senior
auteur van het onderzoek..
"Een dergelijke meting van blootstelling aan tabaksrook
kan worden gebruikt voor specifieke interventies gericht op
de ouders/verzorgers van die kinderen vóór ontslag uit het
ziekenhuis. Verschillende interventies, met inbegrip van
opvoedingsondersteuning en contact met de huisarts, kunnen
in de klinische praktijk worden geïntegreerd."
De studie maakt onderdeel uit van de Greater Cincinnati
Asthma Risks Study, waarbij men probeert te ontdekken wat de
oorzaken zijn van heropname in het ziekenhuis, met name waar
het kinderen betreft uit gezinnen met lage inkomens en
kinderen van etnische minderheden. De onderzoekers
bestudeerden kinderen in de leeftijd van 1 tot 16 jaar,
opgenomen in het Cincinnati Children's tussen augustus 2010
en oktober 2011. Van hen werd tijdens hun verblijf in het
ziekenhuis het cotinineniveau in het bloedserum en het
speeksel bepaald. Aan hun ouders/verzorgers werden vragen
gesteld over de blootstelling aan tabak. Van alle kinderen
werd gedurende ten minste 12 maanden gemonitord of ze
opnieuw werden opgenomen in het ziekenhuis.
De onderzoekers vonden geen verband tussen wat de
ouders/verzorgers vertelden over de blootstelling aan
tabaksrook en heropname. Maar een meer wetenschappelijke
analyse van de werkelijke blootstelling aan tabaksrook via
meting van cotinine in het bloed en het speeksel toonde aan
dat het risico van een heropname bij kinderen die
blootgesteld waren aan tabaksrook meer dan twee keer zo
groot was als bij kinderen die niet aan rook worden
blootgesteld.
"Van de 619 kinderen in het onderzoek, werd 76 procent
gedekt door Medicaid (een hulpverleningsprogramma in de V.S.
dat zorgt voor zorgverzekeringen voor individuen en families
met een laag inkomen en vermogen. Vert.)," zegt Judie
Howrylak, MD, PhD, arts bij Hershey Children's en
hoofdauteur van het onderzoek. "Zeker, er kan een financiële
prikkel voor zorgverzekeraars zijn om de ouders/verzorgers
te helpen met stoppen met roken, in plaats van de kosten van
een toekomstige heropname ten gevolge van astma te betalen."
(vertaling: H.B.E. van der Woud)
