Aanhoudende spanning verhoogt het
risico op een miskraam
Een onderzoeker van Tel Aviv University
ontdekt een verhoogd risico van 59 procent op een miskraam
bij vrouwen die leven in oorlogsgebied.
Met behulp van diverse onderzoeken is er
gekeken naar de invloed van stress op een zwangerschap -
zowel chronische stress, als werkdruk en acute stress in
verband met traumatische gebeurtenissen, zoals de 9/11
terreur aanslagen. Zij concluderen dat stress kan leiden tot
nadelige gevolgen tijdens de bevalling, zoals miskramen en
vroeggeboorten.
Weinig onderzoeken beoordelen de impact
van continue militaire of politieke spanning gedurende een
zwangerschap, zegt prof. dr. Liat Lerner-Geva van Tel Aviv
University's Sackler Faculty of Medicine en de Women and
Children's Health Research Unit van The Gertner Institute
for Epidemiology and Health Policy Research Ltd, Tel
Hashomer. Haar nieuwe onderzoek, uitgevoerd met promovendus
Tamar Wainstock en prof. Ilana Shoham-Vardi van de Ben
Gurion University, prof. Eyal Anteby van het Barzilai
Medical Center, en Saralee Glasser van The Gertner
Institute, Tel Hashomer, maakt bekend dat leven onder deze
aanhoudende spanningen het risico op miskramen aanzienlijk
verhoogt.
Naar aanleiding van de zwangerschappen van
vrouwen uit de Israëlische stad Sderot, die voortdurend
wordt bedreigd met bombardementen uit Gaza, en de vrouwen in
de omgeving van Kiryat Gat, die buiten bereik ligt van de
Gaza bombardementen, toonden de onderzoekers aan dat de
vrouwen die in het oorlogsgebied leven 59 procent meer kans
hebben op een miskraam dan de vrouwen die buiten dat gebied
leven.
Deze resultaten, gepubliceerd in het
Psychosomatic Medicine journal of Biobehavioural Medicine,
zouden een oproep moeten zijn voor artsen, adviseert Prof
Lerner-Geva, die voorstelt om interventie beschikbaar te
stellen voor zwangere vrouwen in stressvolle en bedreigende
situaties.
Onderzoeken naar stress ten gevolge van
onder vuur liggen
Sderot is een constant doelwit van
bombardementen uit de Gazastrook sinds 2001. Bombardementen
worden voorafgegaan door een alarm als waarschuwing voor de
bewoners om te schuilen. De alarmen zijn luid, plotseling,
en stress opwekkend - zodra ze klinken, hebben de inwoners
van Sderot slechts enkele seconden voordat de bom inslaat.
Tussen 2001 en 2008 klonken er meer dan 1.000 alarmen in de
omgeving van Sderot. Sinds 2001 zijn er in de stad door
bomaanslagen ten minste 13 bewoners gedood, vielen er
tientallen gewonden en veroorzaakten uitgebreide schade aan
eigendommen.
Om de impact van een dergelijke
aanhoudende stress op zwangerschap te bestuderen, bekeken
onderzoekers de medische dossiers van Barzilai Medical
Center, een ziekenhuis voor zowel Sderot als Kiryat Gat. Zij
volgden de zwangerschappen van 1.345 vrouwen uit Sderot die
werden blootgesteld aan alarmen en de daaropvolgende
bombardementen, en 2.143 inwoners van Kiryat Gat, buiten
bereik van de bombardementen. De medische dossiers werden
vervolgens met kruisreferenties naar lokale gemeentelijke
databases verwezen dat het aantal en de locaties van
bombardementen volgt.
In de niet-blootgestelde groep in Kiryat
Gat, bedroeg het percentage miskramen 4,7 procent, die
overeenkomt met de voorspellingen van bestaande medische
onderzoeksliteratuur. In de blootgestelde groep in Sderot
bedroeg het percentage miskramen echter 6,9 procent - een
statistisch belangrijke stijging. De resultaten werden
gecontroleerd op andere risicofactoren voor een miskraam,
zoals leeftijd en andere medische aandoeningen.
Binnen de blootgestelde groep,
analyseerden de onderzoekers ook de intensiteit van de
blootstelling. Niet elke wijk in Sderot was onderworpen aan
hetzelfde aantal aanvallen, constateert prof. Lerner-Geva,
en de onderzoekers veronderstelden dat vrouwen in hogere
stress gebieden een grotere kans zouden hebben op een
miskraam. De resultaten geven echter aan dat vrouwen in
zowel hoge intensiteit als in lage intensiteit gebieden
hetzelfde risico liepen. Een verklaring is dat de constante
angst voor een aanval net zo stressvol is als de aanvallen
zelf, concludeert ze.
Preventie door tussenkomst
Een voordeel dat zorgverleners hebben in
de omgang met de bevolking onder constante dreiging is dat
ze gebruik kunnen maken van vroegtijdige interventie, zegt
prof. dr. Lerner-Geva. "De meeste zwangere vrouwen in Sderot
krijgen prenatale zorg door middel van gezondheidszorg
binnen de gemeenschap. Dit biedt de mogelijkheid om
preventieve interventies uit te voeren om stress te
verminderen of zelfs persoonlijke begeleiding te bieden."
Momenteel begeleiden zij en haar
collega-onderzoekers de uitvoer van verdere studies op
dezelfde bevolking om te bepalen of aanhoudende stress
negatieve invloed heeft op bevallingen, zoals vroeggeboorte
of een laag geboortegewicht.
Vertaling: Natalie vd Burg
