Cultuurverschillen belangrijke communicatiebarrière bij
huisarts
Turkse-Nederlanders stellen minder vragen, willen een meer
persoonlijke relatie met de huisarts en reageren anders op hun
huisarts dan Nederlandse patiënten. Niet alleen de taal, maar ook
cultuur en de manier van communiceren vormen hierin barrières.
Lees verder
Hoe grapefruit het gebruik van geneesmiddelen op recept
beïnvloedt
Als iemand gedurende een paar maanden drie keer
per dag voor elke maaltijd een halve grapefruit eet kunnen ze
ongeveer 2 pond afvallen — maar dat is niet meer dan wanneer ze per
dag drie appels of peren eten. In een studie zagen de grapefruit
eters niet alleen hun gewicht naar beneden gaan maar ook werd hun
taille slanker en hun lichaamsvet smolt weg. Als we echter het
experiment herhalen en we vragen de mensen om in plaats van
grapefruit een half kopje water te drinken voor elke maaltijd
krijgen we hetzelfde resultaat. Dus de overtuiging dat een
grapefruit een aantal speciale vetverbrandende kwaliteiten heeft
lijkt een lang gekoesterde mythe te zijn.
Lees verder
Artsen onvoldoende geinformeerd over bijwerkingen van
geneesmiddelen
Dr. Genevieve Durrieu (van het
Pharmaco-epidemilogie team die het gebruik van medicatie en
daarmee verbonden risico's beoordeelt, Unit 1027
"Epidemilogie en gezondheidszorg analyses: risico's,
chronische ziekten en handicaps" - Inserm / Universiteit van
Toulouse III - Paul Sabatier) leidde het Franse deel van dit
onderzoek, waarvan de resultaten werden gepubliceerd in het
Journal of General Internal Medicine. Blijkt Frankrijk in
het kader van dit internationale onderzoek een model
student?
Recept - slechts medicijnen spelen een
belangrijke rol in de therapeutische behandeling van de
patiënt. Ze kunnen echter ook een averechts effect hebben op
de gezondheid van de patiënt. Uit verschillende onderzoeken
blijkt dat de informatie die wordt verstrekt door
artsenbezoekers de beslissing om medicijnen toe te voegen
aan het recept sterk beïnvloeden, vaak zonder dat de arts
volledig bewust is van de bijwerkingen ervan. Om hier meer
over te weten te komen hebben internationale onderzoekers
een nauwgezet onderzoek uitgevoerd over de kwaliteit van de
informatie die artsenbezoekers verstekken wanneer ze
geneesmiddelen aanprijzen aan artsen.
Lees
verder
Atheïstische dokter laat patiënt
eerder sterven
Dokters die er geen geloof op nahouden
nemen eerder beslissingen die het overlijden van een patiënt dichterbij brengen.
Lees
verder
Interessante nascholing
Gezonde voeding is de basis van een lang en
gezond leven,en op dat gebied valt er buitengewoon veel gezondheidswinst door de huisarts
te behalen bij de preventie van chronische ziekten en kanker. Dat lijkt op het intrappen
van een open deur. Maar wie zijn oor te luisteren legt merkt, dat de ideeën over wat nu
precies onder gezond eten verstaan moet worden nogal uiteenlopen. En gevraagd naar de
'evidence' van het persoonlijk ingenomen standpunt blijkt het gezegde "Elke ketter
heeft zijn letter" van toepassing op het hele spectrum aan gezondheidsdeskundigen in
ons land kent. Iedereen is het er nu wel over eens dat (ernstig) overgewicht een veel
voorkomend probleem is dat serieuze aandacht van de huisarts verdient. En in haar
proefschrift toonde Van Wayenburg onlangs aan dat huisartsen ook vaak geconfronteerd
worden met ondervoeding. Voedingsgeneeskundig onderzoek en interventie verdienen dan ook
een vaste plaats in de praktijkvoering van de huisarts. Naast kwantitatieve zaken -gewicht
en taille- verdienen ook kwalitatieve kanten van het eetpatroon de aandacht van de
huisarts. Veel wetenschappelijk onderzoek richt zich op de duizenden, in plantaardig
voedsel voorkomende fytonutriënten die cruciaal zijn voor een aanhoudend goede
gezondheid. En patiënten worden overspoeld met allerlei nieuwe voedingsproducten waarmee
de industrie hierop inspeelt. Wat adviseert de huisarts? Wat is zijn "letter",
en hoe evidence based is zijn advies werkelijk?
Link
Huisartsen zijn voor 'kliklijn'
Huisartsen in West-Brabant juichen de komst
van een meldpunt voor slecht functionerende huisartsen toe.
Link
Patiënt beoordeelt huisarts zelf
op website
Patiënten kunnen op zorgkaartnederland.nl
voortaan laten weten wat ze van hun huisarts, tandarts, ziekenhuis en fysiotherapeut
vinden.
Link
Radio - Na de voedselbank, nu ook
een medicijnbank
Naast de voedselbank is er nu ook een
medicijnbank. Steeds meer mensen kunnen namelijk hun medicijnen niet meer betalen. Toch is
de Amsterdamse medicijnbank volgens de oprichters niet meer dan een pleister op de wonde.
Link
Maaike
Huisartsen met kennis aanvullende
geneeswijzen werken goedkoper en lagere sterftecijfers
Huisartsen die zich na hun reguliere
opleiding hebben geschoold in complementaire geneeswijzen op het gebied van antroposofie,
homeopathie of acupunctuur werken veel goedkoper dan hun collega’s die dat niet
deden. Dat blijkt uit onderzoek van de Tilburgse hoogleraar Gezondheidseconomie Peter
Kooreman en de Leidse lector Erik Baars.
Ongeveer 4 procent van de Nederlandse
huisartsen heeft na de reguliere artsenopleiding een erkende opleiding voltooid in
aanvullende geneeswijzen De onderzoekers vergeleken de zorgkosten van patiënten van een
complementair werkende huisarts met die van een reguliere huisarts. Kent een huisarts ook
complementaire geneeswijzen, dan zijn de zorgkosten gemiddeld ongeveer 15 procent lager.
Dat komt door zowel minder
medicijnen als minder ziekenhuisopnames.
Bij patiënten van 75 jaar en ouder met een
antroposofische huisarts loopt de kostenbesparing zelfs op tot ongeveer 25 procent.
Volgens de onderzoekers worden de verschillen veroorzaakt door ander gedrag van zowel
patiënt als arts. Patiënten met een voorkeur voor weinig medische interventies kiezen
mogelijk eerder voor een complementair werkende arts. Tegelijkertijd zijn complementair
werkende artsen minder gericht op symptoombestrijding en meer op het aanspreken van het
zelfherstellend vermogen van patiënten. Dat gaat gepaard met terughoudendheid in het
voorschrijven van relatief dure reguliere medicijnen, tests en operaties.
De onderzoekers vinden geen aanwijzingen
dat de patiënten van een complementair werkende arts onvoldoende zorg krijgen. Hun
patiënten hebben zelfs een iets hogere levensverwachting dan patiënten van reguliere
huisartsen, ook wanneer wordt gecorrigeerd voor verschillen in sociaal-economische status.
Download PDF
Drie op tien huisartsbezoeken
overbodig
Circa drie op de tien bezoeken aan de
huisarts zijn overbodig. Het gaat in die gevallen om klachten van voorbijgaande aard, die
behandeld kunnen worden met middelen die de patiënt zelf kan halen bij de drogist.
Link
Niet tussen de oren
Verklaren van onverklaarbare lichamelijke
klachten
Wanneer er voor lichamelijke klachten geen
duidelijke oorzaak aan te wijzen is, zitten arts en patiënt al gauw met de handen in het
haar. Terwijl de arts niet goed weet hoe hij de klachten kan behandelen, voelt de patiënt
zich vaak niet begrepen. Vaak wordt aangenomen dat de klachten veroorzaakt worden door
psychische problemen. Maar waarom zouden psychische problemen leiden tot lichamelijke
klachten?
Die vraag stelde Lineke Tak zich in haar
promotieonderzoek. Ze richtte zich daarbij op het mogelijke belang van de lichamelijke
systemen die reageren op psychosociale stress - de stress die bijvoorbeeld ontstaat bij
ingrijpende levensgebeurtenissen. Deze “stress responsieve systemen” zijn: het
autonoom zenuwstelsel, de hypothalamus-hypofyse-bijnier as en het afweersysteem.
Op basis van meta-analyses en prospectieve
data van een groot bevolkingsonderzoek concludeert Tak dat de stress responsieve systemen
lang niet bij alle patiënten met onverklaarde lichamelijke klachten verstoord zijn.
Binnen bepaalde subgroepen van de patiëntenpopulatie - bijvoorbeeld jongvolwassenen en
mensen met de diagnose chronisch vermoeidheid syndroom - lijken veranderingen in de
stress-responsieve systemen echter wél een rol te spelen. Door deze subgroepen beter te
herkennen, kunnen patiënten met deze klachten mogelijk beter geholpen worden, aldus Tak.
Nader onderzoek om deze subgroepen in kaart te brengen, is dan ook geboden.
Bron: RUG
Dokter is ziek
'Als patiënt heb je vaak het gevoel dat je
blij mag zijn dat je geholpen wordt. Dit zou niet zo moeten zijn’. Dit zei Gerrit van
der Wal, inspecteur-generaal voor de gezondheidszorg, tijdens de presentatie van het boek
‘Dokter is ziek; als patiënt zie je hoe zorg beter kan’ op 30 maart in Den
Haag.
Van der Wal overhandigde het eerste
exemplaar van dit boek aan de gynaecoloog John Dawson, die in het boek genoemd wordt als
een betrokken arts, met veel gevoel voor het perspectief van de patiënt.
Voor dit boek heeft freelance journalist
Gonny ten Haaft gesproken met dokters, verpleegkundigen en managers die zelf ziek zijn, of
ziek zijn geweest. Zij vroeg deze zieke zorgmedewerkers in hoeverre zij de zorg
patiëntgericht vonden en of zij hun ‘vraag’ konden en wilden sturen. Konden
deze zieke dokters, verpleegkundigen en managers aangeven hoe zij verzorgd en behandeld
wilden worden?
Van der Wal noemde het boek boeiend en zeer
herkenbaar. Daarbij wees hij onder andere op zijn sporttijd, toen hij vaak in het
ziekenhuis te vinden was. De belangrijke conclusie uit het boek dat patiënten minder
assertief zijn dan vaak wordt verondersteld, bevestigde de inspecteur-generaal ook. De
gynaecoloog John Dawson, werkzaam bij het Amsterdamse St Lucas ziekenhuis, hield een
indrukwekkend pleidooi voor ‘de taal van het hart’. Hulpverleners zouden deze
taal vaker moeten spreken. Volgens Dawson kan een zorgverlener veel van zijn patiënten
leren. Hij vindt niet dat de patiënt alles zelf moeten doen. Ook artsen moeten hun
verantwoordelijkheid nemen.
Tijdens deze middag deelden vijf
geïnterviewde personen uit het boek hun ervaringen met de zaal. Zij deden dit in de vorm
van een spiegelgesprek, een vaak gebruikte feedbackmethode in de zorg. Een van de
conclusies van dit gesprek was dat het nodig, maar ook erg moeilijk is om assertief en
mondig te zijn als je patiënt bent. De geïnterviewden vonden dat protocollen in de zorg
erg belangrijk zijn geworden, waardoor het vaak aan tijd voor de patiënt zelf en aan
betrokkenheid ontbreekt.
'Dokter is ziek' (uitgeverij Contact) is in
de boekhandel verkrijgbaar en is mede gefinancierd vanuit het ZonMw programma Kiezen in
Zorg. Gonny ten Haaft (1961) is journalist en werkt voor ZonMw. Eerder was zij
verslaggever bij Trouw, redacteur van een vaktijdschrift en onderzoeker in de zorg. Zij
maakte naam met Als heer en meester. De Haagse verplegersmoorden en de dilemma’s van
de ouderenzorg (1997).
Geneeskunde: Van kunst naar kunde
en geknutsel..!
Ellorene Westerhout is arts en schrijft in
een serie van 2 artikelen hier op WantToKnow.nl/.be haar gevoelens op rondom de huidige
crisis in de gezondheidszorg. Waar is de menselijke factor binnen gebleven, waarom lijkt
die een steeds kleinere rol te krijgen.. Er is grote verdeeldheid onder de bevolking
inzake de gezondheidszorg, en dat is in haar ogen een steek in het hart van een gezonde
gezondheidszorg, waar we allemáál baat bij hebben.
Link
Ellen
Promotie: Voedingsaspecten in de
huisartspraktijk
Voeding is de basis van een gezond leven.
Zo komt ondervoeding onder andere voor bij mensen met kanker, kwetsbare ouderen en
chronisch zieken. Caroline van Wayenburg onderzocht hoe vaak huisartsen te maken hebben
met ondervoeding. De consequenties van ondervoeding zijn namelijk zeer groot. Patiënten
sterven eerder en hebben meer zorg nodig.
Uit dit proefschrift blijkt dat ongeveer 10
tot 40 procent van de hoogrisicopatiënten (waaronder ouderen en patiënten met hoofd-,
halskanker of COPD) in meer of mindere mate een verslechterde voedingstoestand hadden.
Naast ondervoeding, komt in dit
proefschrift obesitas aan bod. Steeds meer mensen worden namelijk veel te zwaar. Uit één
van de onderzoeken uit het proefschrift blijkt dat deze patiëntenpopulatie 28 procent
vaker bij de huisarts komt met alledaagse kwalen dan patiënten zonder obesitas,
onafhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten.
Kortom, huisartsen worden veelvuldig
geconfronteerd met zowel ondervoeding als obesitas en zijn essentieel in de preventie
ervan.
UMC St Radboud Nijmegen
Kwaliteit huisartsen straks te
vergelijken
Huisartsen beginnen dit jaar nog met een
proef waarbij het mogelijk wordt dat patiënten de kwaliteit van huisartsen vergelijken.
Link
Huisartsen klagen ?
Ze zijn nooit bereikbaar, stellen volop
foute medische diagnoses, hebben DUBBELE administraties....en zo kan ik nog wel even
doorgaan..... Ze zouden 'no cure no pay' moeten instellen voor die zakkenvullers die veel
te lang automatisch zijn betaald door de Overheid. Levensgevaarlijk zijn die Nederlandse
'huisartsen' en als je er iets van zegt worden ze ZEER ARROGANT en vervolgens des duivels
als je gelijk hebt en aanhoudt om je recht te eisen.
Link
Dvh
Huisarts stelt geduld patient op de
proef
De openingstijden van de huisarts zijn niet
altijd toereikend en veel mensen kunnen niet altijd binnen 24 uur bij hun huisarts
terecht. Ook ondervindt men nog belemmeringen bij het veranderen van huisarts. Dit blijkt
uit de meldactie die de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) en de
Zorgbelangorganisaties eind vorig jaar hebben gehouden.
Bereikbaarheid niet altijd goed
Bijna tweederde van de vierduizend deelnemers meldt dat de openingstijden van de huisarts
niet altijd toereikend zijn. Dat betekent dat voor slechts een derde dit wel altijd het
geval is. De helft van de deelnemers ervaart 's ochtends in enige mate problemen met de
telefonische bereikbaarheid van de huisarts. De resultaten van deze meldactie bevestigen
daarmee het beeld uit IGZ/NPCF onderzoek van twee jaar geleden.
Wanneer de respondenten er niet in slagen hun huisartsenpraktijk telefonisch te bereiken,
probeert het merendeel het later opnieuw. Ook geven vijfhonderd deelnemers aan hun
toevlucht te zoeken bij de spoedlijn of de huisartsenpost. Om oneigenlijk gebruik van deze
voorzieningen te voorkomen wijzen de NPCF en de Zorgbelangorganisaties op de noodzaak om
de bereikbaarheid van de huisartsenpraktijk ook tijdens kantooruren verder te verbeteren.
Slechts 34% van de deelnemers geeft aan altijd binnen 24 uur bij hun huisarts terecht te
kunnen. Dit terwijl ruim 90% van de deelnemers het min of meer eens is met de stelling dat
een wachttijd van maximaal 24 uur acceptabel is. Een behoorlijk verschil waaruit blijkt
dat de deelnemers een uitgesproken voorkeur hebben voor een snelle toegang tot hun
huisarts.
Belemmeringen bij veranderen van huisarts
Veertien procent van de deelnemers geeft aan van huisarts te willen veranderen. Nog eens
11% is in de afgelopen twee jaar van huisarts veranderd. Belangrijkste redenen waren
ontevredenheid (50%), verschil van inzicht (35%) en de bereikbaarheid (20%) van de
huisarts. Ruim de helft van de ondervraagden die van huisarts wil veranderen, ervaart
belemmeringen om te kunnen veranderen. Onderlinge afspraken tussen huisartsen wordt als
belangrijkste obstakel genoemd (49%). Dit is opmerkelijk, omdat de Landelijke Huisartsen
Vereniging (LHV) en de NPCF in een gezamenlijk uitgegeven digitale brochure aangeven dat
alleen een volle huisartsenpraktijk een geldige reden is om patiënten te weigeren.
Beoordeling en bejegening kan beter
Ruim de helft van de deelnemers vindt dat de doktersassistente niet altijd goed beoordeelt
of een afspraak met de huisarts noodzakelijk is. Zesenvijftig procent van de deelnemers
wordt altijd vriendelijk te woord gestaan door de assistente, bij ruim 40% is dit niet
altijd het geval. De NPCF en Zorgbelangorganisaties zijn kritisch op dit punt omdat zij
van mening zijn dat patiënten altijd vriendelijk bejegend moeten worden.
Nieuwe bekostiging drukt op relatie
huisarts-patiënt
Een nieuw bekostigingssysteem voor een deel
van de huisartsenzorg zet de relatie tussen huisartsen en patiënten onder druk, betoogt
dr. Steven van Eijck.
Link
Marjan
TV - Holland Doc: Dodelijk dilemma
In Dodelijk Dilemma worden drie huisartsen
gevolgd tijdens de aanloop en nasleep rondom het toepassen van euthanasie op één van hun
patiënten.
Link
Gedupeerde huisartsen sturen
brandbrief aan Minister Klink
De Vereniging van Gedupeerde Huisartsen
(VvGH) heeft vandaag namens circa 1000 huisartsen een brandbrief gestuurd aan Minister
Klink van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. In een uiterste poging om in gesprek te
kunnen raken met zorgverzekeraars over de administratieve declaratiechaos en tientallen
miljoenen euro's aan onbetaalde zorg, verzoeken de huisartsen de Minister dringend om
tussenbeide te komen.
Na de invoering van het nieuwe zorgstelsel
in 2006 ontstond een declaratiechaos. Vele declaraties voor verleende zorg die op tijd
waren ingediend werden om diverse redenen door zorgverzekeraars retour gezonden. De
huisarts moest vervolgens uitzoeken waarom een declaratie werd afgekeurd en een
hersteldeclaratie indienen. Omdat dit laatste veel tijd in beslag neemt, worden
hersteldeclaraties later ingediend. Zorgverzekeraars stellen zich vervolgens op het
standpunt dat de termijn voor het indienen van een declaratie is overschreden. Dat is
onjuist, omdat de originele declaratie wel degelijk op tijd was. In totaal is er voor
tientallen miljoenen euro's aan geleverde zorg nog niet betaald. Bovendien weigeren
vrijwel alle zorgverzekeraars om constructief in overleg te treden over oplossingen voor
administratieve problemen in het algemeen en deze kwestie in het bijzonder.
Slechts een drietal zorgverzekeraars heeft
met een gesprek over het indienen van hersteldeclaraties ingestemd (De Friesland, DSW en
PNO). De meeste zorgverzekeraars (ONVZ, Menzis, Achmea, CZ, Azivo, Salland en de
UVIT-groep) beroepen zich echter op de - eenzijdig afgedwongen - contractuele
vervaltermijn van één jaar en de overige zorgverzekeraars hebben in het geheel niet
gereageerd op het verzoek van de VvGH om in overleg te treden.
Dr. Frank Garnier, voorzitter van de VvGH:
"Omdat zorgverzekeraars niet eens het gesprek willen aangaan, hebben we ons gedwongen
gezien om een kort geding aan te spannen dat op 20 januari dient. En zelfs dat heeft niet
tot reacties geleid. Wij investeren onze tijd en aandacht liever in patiëntenzorg en
willen oplossingen voor de administratieve problemen. In de hoop dat hij wel in staat is
de zorgverzekeraars aan tafel te krijgen, hebben wij ons daarom nu in een uiterste poging
tot de Minister moeten wenden."
Aandoeningen die artsen over het
hoofd zien
Twijfelt u aan een diagnose van uw
huisarts? Het kan dat een arts er naast zit.
Link
Huisarts weigert 'duur' recept van
specialisten
Patiënten die dure, door een specialist
voorgeschreven medicijnen slikken, krijgen voortaan geen herhaalrecepten meer via de
huisarts.
Link
Marjan
Huisarts in spagaat tussen
richtlijn en tijdgebrek
Huisartsen volgen richtlijnen die meer tijd
kosten minder frequent dan richtlijnen die minder tijdrovend zijn. Ze volgen ook vaker de
richtlijnen zonder follow-upconsult, zo blijkt uit een publicatie van onderzoekers van het
NIVEL en IQ healthcare in BMC Family Practice.
Huisartsen zijn Klink’s
paradoxale marktexperimenten zat
Hoewel de meeste delen van deze site
protesteren tegen allerlei nieuwe kortingen die de huisartspraktijken opgelegd krijgen (of
beter afgetrokken krijgen), valt toch het meest op hoe groot en hoe breed de bemoeienis
van de overheid is met de huisarts. Het is bewonderenswaardig dat de huisarts nog kan
functioneren.
Link
Geert
Een huisarts weet heel veel van
heel veel een specialist meer van nog minder
Het rommelt in de huisartsenwereld vanwege
de functionele bekostiging (financiering ketenzorg) en de dreigende bezuiniging van 60
miljoen die alleen door goedkoop voorschrijven ongedaan kan worden
gemaakt. Een minderheid van 1500 , weliswaar luidruchtige huisartsen, Hans Nobel voorop
(Vrije Huisarts) dreigt een nieuwe vakbond op te richten als de plannen doorgaan.
Link
Marjan
Artsenbezoekers niet welkom!
Gezonde scepsis heeft, naar het Amerikaanse
voorbeeld 'No Drug Reps Certificate', een Nederlands certificaat gemaakt voor huisartsen
die geen vertegenwoordigers van de farmaceutische industrie willen ontvangen. De bedoeling
is dat het certificaat in de wachtkamer van de praktijk wordt opgehangen. Hiermee kunnen
artsen ook aan patiënten laten zien dat zij kiezen voor wetenschappelijke informatie en
niet voor de marketing van de farmaceutische industrie.
Link
