Behandeling blindedarmontsteking met antibiotica
alternatief voor operatie
UNIVERSITEIT VAN SOUTHAMPTON
Een studie door onderzoekers aan de universiteit van Southampton
toont aan dat bij kinderen een antibioticabehandeling effectief zou
kunnen zijn bij een acute blindedarmontsteking (zonder
complicaties), in plaats van een operatie.
Regelmatige beoordeling van bestaande literatuur wordt in
Pediatrics gepubliceerd.
De aandoening, waarbij de blinde darm of appendix - een klein
orgaan dat vastzit aan de dikke darm - ontstoken raakt door een
verstopping of infectie, komt bij veel kinderen en tieners voor.
Blindedarmontsteking of appendicitis wordt normaliter behandeld door
de appendix operatief te verwijderen, de zgn. appendectomie, en is
de meest voorkomende spoedoperatie bij kinderen.
Het review, geleid door Nigel Hall, universitair hoofddocent
kindergeneeskunde aan de universiteit van Southampton, toetste
bestaande, in de laatste 10 jaar gepubliceerde literatuur, waaronder
10 studies van 413 kinderen die geen appendectomie kregen maar een
niet-operatieve behandeling.
Het bleek dat geen enkele studie melding deed van specifieke
bijwerkingen, of welke veiligheidskwestie dan ook in relatie tot
niet-operatieve behandelingen, terwijl het aantal terugkerende
blindedarmonstekingen 14% was.
Commentaar van Hall, tevens adviseur kinder- en neonatale
geneeskunde aan het kinderziekenhuis van Southampton: "Acute
blindedarmontsteking is wereldwijd een van de meest voorkomende
algemene spoedoperaties en een operatie was lang de
standaardbehandeling. Maar het is ingrijpend en kostbaar, en vooral
zeer intimiderend voor de betrokken kinderen en hun familie. Onze
review laat zien dat behandeling met antibiotica een alternatieve
methode bij kinderen zou kunnen zijn. Toen we de literatuur over
volwassenen vergeleken met de gegevens in onze review, zagen we dat
een behandeling met antibiotica bij een acute appendicitis op zijn
minst even effectief werkt bij kinderen èn volwassenen. Dit moet nu
uitgebreider onderzocht worden."
Het review geeft aan dat klinische uitkomsten op langere termijn,
en de kosteneffectiviteit van antibiotica vergeleken met de
appendectomie, nader onderzoek behoeft, bij voorkeur door grote
steekproefsgewijze onderzoeken, om een betrouwbare besluitvorming te
kunnen adviseren.
Om vervolg te geven aan deze studie doen Hall en zijn team in
Southampton, samen met collega's van St George's Hospital in
Tooting, Alder Hey Children's Hospital in Liverpool en Great Ormond
Street Hospital, op dit moment, een jaar lang, een
haalbaarheidsonderzoek bij kinderen die willekeurig geopereerd
worden of met antibiotica behandeld.
Hall zegt: "In ons eerste proefonderzoek gaan we kijken hoeveel
patiënten en families aan de studie willen meedoen en hoe goed de
kinderen die aan deze studie meedoen herstellen."
"Dit geeft ons een indicatie over hoeveel kinderen mee zouden
kunnen doen aan een groter onderzoek in de toekomst en hoe de
uitkomsten operatief en niet-operatief zich zullen verhouden."
Vertaling: Ellen Lam
