Antidepressiva gebruik door zwangere vrouwen wordt in verband
gebracht met
kleine toename autisme
DREXEL UNIVERSITEIT
Middels een nieuw onderzoek blijkt dat antidepressiva medicijnen die
tijdens de
zwangerschap zijn ingenomen gekoppeld kunnen worden aan de
ontwikkeling van
autisme bij kinderen - hoewel het effect beperkt lijkt te zijn.
Door te kijken naar een cohort van kinderen die tussen 2001 en 2011
zijn geboren
in Stockholm, Zweden, zagen Brian Lee, PhD van de Drexel
Universiteit, Craig
Newschaffer, PhD en hun mede-auteurs (met inbegrip van hoofdauteur
Dheerai
Rai, PhD van de universiteit van Bristol) dat kinderen die geboren
worden uit
moeders die op elk moment tijdens hun zwangerschap antidepressiva
hebben
gebruikt, 45 procent meer kans hebben gediagnosticeerd te worden met
autisme.
De analyse van het team liet echter zien dat slechts 2 procent van
de autisme
gevallen zou kunnen worden voorkomen als het gebruik van
antidepressiva bij
zwangere vrouwen volledig werd gestopt.
"Over het algemeen was de toename van het risico vrij klein," zei
Lee. "Van de
kinderen die blootgesteld werden aan antidepressiva tijdens de
zwangerschap, had
4,1 procent een autisme diagnose. In vergelijking hadden kinderen
van moeders
met een geschiedenis van een psychiatrische stoornis, maar die
tijdens de
zwangerschap geen antidepressiva gebruikt hadden, een prevalentie
van 2,9
procent van autisme.”
De studie werd gepubliceerd in The BMJ (voorheen The British Medical
Journal).
Het was gericht op prenatale antidepressiva, omdat deze medicijnen
door de
placenta kunnen overgaan naar waar de foetus zich ontwikkelt.
Eerdere studies hebben associaties gevonden tussen antidepressivum
gebruik
tijdens de zwangerschap en autisme bij kinderen, maar er was enige
bezorgdheid
dat deze koppelingen de resultaten waren van andere factoren. Als
zodanig trachtte
deze studie verschillende methoden te gebruiken om eventuele
“verstorende
factoren" uit te sluiten.
Dit omvatte een onderzoek naar het gebruik van antidepressiva door
de vader van
het kind tijdens de zwangerschap, het vergelijken van de kinderen
met hun broers
en zussen en het vergelijken van kinderen met vergelijkbare
kenmerken, en andere
methoden.
Geen van deze factoren leek een belangrijke invloed uit te oefenen
op de
belangrijkste bevinding die de diagnoses verbindt met antidepressiva
gebruik.
“Het algehele effect bleef,” zei Rai. “We waren specifiek op zoek
naar consistentie
in de verschillende analyses die we hebben gedaan en de resultaten
bleken te
kloppen.”
"We hebben verschillende analyses uitgevoerd die de validiteit van
de bevindingen
lijken te ondersteunen," voegde Lee toe. "Omdat bijvoorbeeld een
ouderlijke
geschiedenis van een psychiatrische aandoening verband houdt met een
verhoogd
risico op autisme, hebben we onderzocht of het gebruik van
antidepressiva door de
vader geassocieerd kan worden met autisme. Omdat er geen verhoogd
risico was
door het gebruik van antidepressiva bij de vaders, suggereerde dit
dat de toename
door moeders gebruik niet geheel te wijten was aan de onderliggende
psychiatrische stoornis.”
Het team constateerde dat prenataal antidepressiva gebruik alleen
leek te zijn
gekoppeld aan een autisme diagnoses bij kinderen die geen
intellectuele
beperkingen hadden. Deze vorm van autisme heeft een grotere kans op
erfelijkheid, volgens eerdere studies. Tijdens het onderzoek werd
niet uitsluitend
gekeken naar genetische eigenschappen, hoewel het hielp om te kijken
naar broers
en zussen om deze mogelijk factor te verminderen. Om het in
toekomstige studies
beter te kunnen onderzoeken stelde het onderzoeksteam voor om naar
een grotere
groep van broers en zussen te kijken.
En terwijl er sprake was van een merkbare toename van de autisme
diagnoses bij
kinderen waarvan de moeders de antidepressiva gebruikten, benadrukte
het
onderzoeksteam dat meer dan 95 procent van die vrouwen kinderen had
die niet
met autisme waren gediagnosticeerd.
"Ons advies voor zwangere vrouwen en clinici is zeer duidelijk. Ze
zouden hun
beslissing over het gebruik van antidepressiva tijdens de
zwangerschap niet
moeten baseren op geen enkel onderzoek, vooral wanneer de uitslag
van het
onderzoek tegenstrijdig is, zoals in dit geval verschillende
onderzoeken
verschillende conclusies hebben bereikt,” zei Rai. "Er kunnen
ernstige risico's zijn
om het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap te
stoppen, zowel voor
de moeder als voor de foetus. Dus de voordelen van deze medicijnen
voor
moeders die ze nodig hebben, mogen niet vergeten worden.”
De beste actie is om een arts te raadplegen over het gebruik van
medicijnen tijdens
de zwangerschap.
“De voordelen van in balans zijn en de risico’s van medicatie
tijdens de
zwangerschap zorgen voor een complexe en vaak moeilijke beslissing,”
legde hij
uit. “Ons advies aan deze vrouwen zou zijn om hun bezorgdheid te
bespreken met
hun behandelende arts die hen dan kan helpen bij het afwegen van de
voor- en
nadelen.”
Als volgende stap kunnen grotere onderzoeken helpen bij het
ontwikkelen van een
consensus over de rol die zowel antidepressiva als de depressie zelf
spelen bij het
risico op autisme.
“Dit kan worden geholpen door meer studies die kunnen bijdragen tot
confounding
en meer studies die gericht zijn op de autisme groep zonder
intellectuele
beperkingen, wat de belangrijkste categorie blijkt te zijn waar de
toename van risico
is waargenomen,” zei Rai.
Vertaling: Lia Keizer