Onverklaarde anafylaxie gevallen door allergie
rood vlees door tekenbeten
Tekenbeten leiden waarschijnlijk tot de ongewone,
verkeerd gediagnosticeerde allergie.
Hoewel zeldzaam, ervaren sommige mensen terugkerende
anafylactische episoden - een levensbedreigende
allergische reactie die symptomen veroorzaakt zoals de
vernauwing van de luchtwegen en een gevaarlijke
verlaging van de bloeddruk - waarvoor de triggers nooit
werden geïdentificeerd. Onlangs ontdekten onderzoekers
van het National Institute of Allergy and Infectious
Diseases (NIAID), onderdeel van de National Institutes
of Health, dat de schijnbaar onverklaarbare anafylaxie
van sommige patiënten eigenlijk wordt veroorzaakt door
een zeldzame allergie voor een molecule die van nature
voorkomt in rood vlees. Ze merken op dat de allergie,
die verband houdt met een voorgeschiedenis van een
bepaald type tekenbeet, voor patiënten en teams in de
gezondheidszorg misschien moeilijk te identificeren is.
Zoals de onderzoekers beschrijven in hun artikel
gepubliceerd in Allergy, testten zes van de 70
deelnemers aan het onderzoek, geëvalueerd voor een
onverklaarbare frequente anafylaxie, positief op een
allergie voor galactose-a-1,3-galactose, of alfagal, een
suikermolecule in rundvlees, varkensvlees, lamsvlees en
ander rood vlees. De zes volwassen mannelijke deelnemers
hadden allemaal IgE-antilichamen - immune eiwitten
geassocieerd met allergie voor alfagal in hun bloed. Na
het implementeren van diëten zonder rood vlees ondervond
geen van hen anafylaxie in de periode van 18 maanden tot
3 jaar waarin ze werden gevolgd.
Hoewel de prevalentie van allergie voor alfagal, of
'alfagal syndroom' niet bekend is, hebben onderzoekers
vastgesteld dat dit vooral voorkomt bij mensen in de
regio Zuidoost-Amerika en bepaalde delen van New York,
New Jersey en New Engeland. Deze verdeling kan optreden
omdat de meeste mensen met een allergie voor alfagal,
inclusief alle zes deelnemers die op NIH zijn
geëvalueerd, gestoken zijn geweest door jonge Ambylomma
americanum of Lone Star teken.
"Alphagal allergie lijkt nog een reden te zijn om
jezelf te beschermen tegen tekenbeten," zei
NIAID-directeur Anthony S. Fauci, MD. "Voedselallergieën
kunnen variëren van een ongemak tot een
levensbedreigende aandoening en vormen een ernstig en
groeiend volksgezondheidsprobleem dat dringend meer
onderzoek vereist. "
Volgens de auteurs van het onderzoek hebben artsen
mogelijk ten onrechte gediagnosticeerd dat deze
patiënten onverklaarde anafylaxis hadden, omdat
alfagalamie anders is dan de meest voorkomende
voedselallergieën en routinematige allergietesten
meestal niet naar antilichamen tegen alfagal zoeken.
Bovendien beginnen de meeste allergische reacties op
veel voorkomende voedselallergenen, zoals pinda's of
schelpdieren, ongeveer 5 tot 30 minuten nadat een
persoon is blootgesteld. Om onbekende redenen kunnen
allergische reacties op alfagal optreden tussen 3 tot 6
uur na de consumptie van rood vlees, waardoor het
moeilijk is vast te stellen welke stof de reactie heeft
veroorzaakt. Sommige episodes kunnen zelfs 's nachts
beginnen wanneer een persoon slaapt, wat een bijzonder
ongebruikelijke toestand is voor anafylaxie.
"Dit ongewoon lang tijdsverschil tussen een maaltijd
en de allergische reactie is waarschijnlijk een grote
reden dat alphagalallergieën vaak aanvankelijk verkeerd
worden gediagnosticeerd," zei Dean Metcalfe, MD, hoofd
van de sectie Mast Cell Biology in het Laboratorium voor
Allergische Ziekten in NIAID's Afdeling Intramuraal
Onderzoek. 'Als je midden in de nacht moeilijk begint te
ademen, ga je de hamburger van het avondeten
waarschijnlijk niet de schuld geven.'
Medeauteur en allergieonderzoeker aan de Universiteit
van Virginia Thomas Platts-Mills, MD, ontdekte voor het
eerst het verband tussen het alphagal syndroom en
blootstelling aan tekenbeten van Lone Star in 2002. Hij
vondt dat patiënten met ongewone allergische reacties op
het kanker medicijn cetuximab, dat alfagal moleculen
bevat, ook een voorgeschiedenis van Lone Star tekenbeten
hadden . Onderzoekers zijn nog steeds niet zeker hoe de
tekenbeten van de Lone Star leiden tot allergieën voor
alphagal.
"We beschouwen teken vaak als dragers van
infectieziekten, zoals de ziekte van Lyme, maar het
onderzoek suggereert sterk dat beten van deze specifieke
soort van teken kunnen leiden tot deze ongewone
allergie," zei Melody C. Carter, MD, medeauteur en
stafchef bij de Afdeling Mastcelbiologie in het
Laboratorium voor Allergische Ziekten bij de Afdeling
Intramuraal Onderzoek van NIAID. "De associatie wordt
steeds duidelijker, maar we moeten nog steeds ontdekken
hoe deze twee gebeurtenissen precies verband houden en
waarom sommige mensen met een vergelijkbare
blootstelling aan tekenbeten meer vatbaar lijken te zijn
voor het ontwikkelen van alfagalallergie dan andere."
Onder de deelnemers aan de studie met alfagalamijt
allergie geëvalueerd op NIH, hadden twee personen ook de
zeldzame aandoening, indolente systemische mastocytose
of ISM. Mensen met ISM hebben een abnormaal verhoogd
aantal mestcellen, een immuuncelltype dat bijdraagt tot
anafylaxie en andere allergische symptomen door
histamine en andere chemicaliën af te geven die
ontstekingen veroorzaken. De deelnemers met ISM
ondervonden meer ernstige reacties dan die zonder ISM,
hoewel ze minder antilichamen tegen alfagal hadden. Deze
bevinding bouwt voort op aanwijzingen dat afwijkingen in
de mastcellen de kans vergroten op het ontwikkelen van
allergieën en ernstige reacties, waaronder allergieën en
reacties op alfagal.
Vertaling: Andre Teirlinck
