Via evaluatie van vroegere studies is uitgekomen dat
hormonale substitutietherapie niet voor een verbetering
zorgde bij cardiovasculaire gezondheid.
Chevy Chase, MD - Mannen met een laag testosteron gehalte
kunnen een licht verhoogd risico hebben op het ontwikkelen
van of overlijden aan hart- en vaatziekten, dit volgens een
recente studie, toegestaan voor publicatie in The Endocrine
Society’s Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
(JCEM).
Testosteron is een belangrijke mannelijke
geslachtshormoon dat zorgt voor het libido, de productie van
zaadcellen en de gezondheid van de botten. Na verloop van
tijd kan een lage testosteron bijdragen aan een toename van
lichaamsvet, verlies van lichaamshaar en spiermassa.
“Toen we het bestaande onderzoek naar testosteron en
hart- en vaatziekten beoordeelden, suggereerde een groeiende
hoeveelheid bewijsmateriaal een bescheiden verbinding tussen
die twee. Een specifieke pathogenese kwam niet naar voren
maar misschien kunnen minder vaak onderzochte gebeurtenissen
een rol spelen, zoals trombose, een bloedstolsel die zich
ontwikkelt in de bloedsomloop of aritmie, wanneer er sprake
is van een probleem met de hartslag of de snelheid ervan,’
aldus hoofdauteur Johannes Ruige, MD, PhD, van de Ghent
University Hospital in Belgie. “Op basis van de huidige
bevindingen kunnen we evenwel niet uitsluiten dat een laag
testosteron en hart- en vaatziekten ook een gevolg zijn van
een algemene slechte gezondheid.”
Het behandelen van een laag testosteron middels
vervangende therapie leverde geen gunstig effect op de
cardiovasculaire gezondheid, zie Ruige. Hoewel het aantal
ouderen en mannen van middelbare leeftijd die testosteron
vervangende therapie voorgeschreven krijgen snel stijgt, is
er een discussie gaande over de vraag of deze behandeling
niet te vaak wordt toegepast. In hun klinische richtlijnen
voor testosteron therapie adviseert The Endocrine Society om
uitsluitend mannen te behandelen die onmiskenbaar lage
testosteronspiegels hebben en overeenkomende symptomen.
De klinische beoordeling onderzocht bevindingen uit
studies over hart- en vaatziekten en testosteron, die
gepubliceerd zijn tussen 1970 en 2013. Hoewel de studies een
verband suggereerden, vond bestaand onderzoek weinig bewijs
van een relatie tussen laag testosteron en atherosclerose,
de verharding en vernauwing van de slagaders die
hartaanvallen en beroertes kunnen veroorzaken. De
beoordeelde studies vonden ook geen verband tussen
testosteron niveaus en hartaanvallen.
Veel van de studies waren dwarsdoorsnedes die niet
voorzien in informatie over oorzakelijk verband, maar de
beoordeling keek ook naar 19 toekomstige observationele
studies die aanvullende informatie kunnen geven over de
vraag of de ene aandoening een andere kan veroorzaken. Omdat
deze studies sommige potentiële voorgaande oorzaken, van
zowel testosteron en hart- en vaatziekten, niet volledig
uitsloot is aanvullend onderzoek nodig om de relatie tussen
de twee condities te bevestigen, aldus Ruige.
“Er zijn nog steeds hiaten in ons begrip van testosteron
en hart- en vaatziekten,” zegt hij. “Het uiteindelijke doel
is om een nauwkeuriger inschatting te kunnen maken van de
gevolgen die testosteron vervangende therapie kan hebben op
de gezondheid van het hart van de mensen die in aanmerking
komen voor de behandeling.”
Vertaling: Lia Keizer
