PORTLAND, Oregon - Volgens een nieuwe analyse krijgen
grote aantallen patiënten, in een vergevorderd stadium van
nierziekte, ten onrechte statines voorgeschreven om hun
cholesterol te verlagen - medicijnen die hun geen voordeel
bieden en bovendien andere gezondheidsrisico’s kunnen
verhogen zoals diabetes, dementie of spierpijn.
De bevindingen, als een recensie van meerdere studies
gepubliceerd in het American Journal of Cardiovascular
Drugs, doen serieuze vragen oproepen over het nut van
cholesterolverlagende therapie bij nierziekten.
De onderzoekers geven aan dat de kwestie belangrijk is
omdat de incidentie van chronische nierziekte in de
Verenigde Staten stijgende is met, wat zij noemen, ‘een
alarmerend tempo’. Nierpatiënten hebben ook 23 keer meer
kans op het krijgen van hart- en vaatziekten, wat bovendien
bij deze groep de belangrijkste doodsoorzaak is.
Experts geven aan dat voor deze patiënten het vaak
voorkomende besluit om statines voor te schrijven, i.v.m.
een lager cholesterol om het risico op hart- en vaatziekten
te verminderen, niet wordt ondersteund door het grote aantal
onderzoeken dat is gedaan.
“Statines geven weinig voordeel voor patiënten in een
vroeg stadium van een nierziekte, en geen voordeel of
mogelijke toxiciteit voor patiënten in een later stadium,”
zei Ali Alyaei, een professor in de farmacotherapie van het
College of Pharmacy aan de Oregon State University en
hoofdauteur van het nieuwe rapport.
“Ik denk dat uit het bewijsmateriaal blijkt dat de
meerderheid van de mensen met een chronische nierziekte ten
onrechte statines innemen,” zegt Olyaei. “Het kan een beetje
helpen in een vroeg stadium van de ziekte maar die mensen
zijn, in het algemeen, niet degenen die sterven aan hart- en
vaatziekten. En in het eindstadium wegen de voordelen niet
op tegen de risico’s. Meer medicijnen zijn niet altijd
beter.”
Enkele specifieke risico’s van statines, vooral bij
hogere doses, zijn ernstige spierpijn bekend als
rhabdomyolyse, een toename van dementie en een belangrijke
verhoging van het risico op diabetes. Het onderzoekslichaam
geeft ook aan dat statines niets doen om de progressie van
nierziekte te vertragen, in tegenstelling tot sommige
rapporten die aangeven dat het wel mogelijk is.
De aanzet om statines te gebruiken - wereldwijd een van
meest voorgeschreven medicijnen om cholesterol te verlagen -
is voor de hand liggend in het eindstadium van nierziekten,
omdat deze patiënten een sterftecijfer door coronaire
hartziekten hebben die 15 maal hoger is dan bij de algemene
bevolking. Helaas toont bewijsmateriaal aan dat de
medicijnen, in die situatie, niet helpen om sterfte te
voorkomen. Ook is er geen bewezen werkzaamheid van de
voordelen van statines bij patiënten die dialyse ondergaan,
volgens bovengenoemde onderzoekers.
De studie concludeert dat als statines in een vroeg
stadium van de ziekte worden voorgeschreven dat lage
doseringen meer geschikt zijn.
Vertaling: Lia Keizer
