Eerste studie over langdurig gebruik van voorgeschreven
pijnstillers voor chronisch, niet- kanker, pijnbeheer bij
patiënten met pre - en postobesitas chirurgie.
Chronisch gebruik van voorgeschreven pijnstillers, ook
wel bekend als opioïden, onder zwaarlijvige patiënten
voorafgaand aan bariatrische chirurgie duurt voort na de
operatie, volgens een nieuwe Kaiser Permanente studie
vandaag gepubliceerd in het tijdschrift van de American
Medical Association.
Wetenschappers onderzochten de elektronische medische
dossiers van 11.719 obesitas patiënten die bariatrische
chirurgie tussen 2005-2009 ondergingen bij één van de 10
Amerikaanse sites in het Scalable Partnering Network. De
deelnemende patiënten werden geëvalueerd één jaar voor en
één jaar na de operatie. Zevenenzeventig procent van de
zwaarlijvige patiënten die chronische opioïden gebruikten
voor de operatie bleven één jaar later deze medicijnen nog
chronisch gebruiken. Chronisch gebruik van opioïden bij deze
patiënten steeg zelfs met 13 procent het eerste jaar na de
operatie.
"Obesitas patiënten zijn vaak gevoeliger voor pijn en
krijgen vaak toenemende doses opeïdes voorgeschreven om die
pijn te beheren", zegt hoofdauteur van de studie Marsha A.
Raebel , PharmD , een senior onderzoeker bij Kaiser
Permanente Instituut voor Onderzoek van de Gezondheid .
In het jaar voorafgaand aan hun chirurgische ingreep
verklaarden 56 procent van de patiënten in deze studie geen
gebruik te hebben gemaakt van opioïden voor pijnbestrijding
, 36 procent gebruikte een aantal opioïden en 8 procent
gebruikten opioïden op chronische basis. Chronisch gebruik
van opioïden werd gedefinieerd als het hebben van 10 of meer
voorschriften over ten minste 90 dagen of op zijn minst een
120-daags totaal aanbod van medicijnen ergens in het jaar
voorafgaand aan de operatie. Sommige opioïden werden
voorgeschreven door 1 tot 9 voorschriften voor meer dan 90
dagen of minder dan een 120 dagen.
Er zijn beperkte mogelijkheden voor pijnbestrijding
beschikbaar voor bariatrische chirurgie patiënten omdat
niet-steroïdale, anti-inflammatoire geneesmiddelen het
risico verhogen van ulcera, vooral na bariatrische
chirurgie" zei Dr Raebel. "Gezien de toenemende chronische
toepassingsgraad gerapporteerd in deze studie is het
duidelijk dat de medische gemeenschap betere pijn management
programma's dient te ontwikkelen voor patiënten die opioïden
langdurig gebruiken na bariatrische chirurgie."
Meer dan 200.000 bariatrische operaties werden in 2012
uitgevoerd in de VS en het aantal voorschriften voor deze
pijnstillers is geëxplodeerd op hetzelfde moment. Volgens
het medische tijdschrift Pain gebruiken 4,3 miljoen
volwassenen opioïde medicijnen op regelmatige basis. De
meest gebruikte opioides zijn hydrocodon, oxycodon en
morfin. Langdurig gebruik van opioïden kan leiden tot veel
gezondheidsproblemen waarvan de zwaarste verslaving en
fatale overdoses.
Kaiser Permanente pleit voor meer begrip voor chronisch
gebruik van opioïden. Eerder in 2013 bleek uit één van zijn
studies dat regelmatig gebruik van opioïden het risico op
erectiestoornissen bij de man verhoogt .
Kaiser Permanente kan transformationeel
gezondheidsonderzoek als deze uitvoeren omdat het het
grootste centraal elektronisch medisch dossier systeem in de
wereld heeft van particuliere patiënten. Elektronische
medische dossiers van de organisatie Kaiser Permanente
HealthConnect ® beheerst 9,1 miljoen patiënten en 17.000
artsen in 611 medische kantoren en 37 ziekenhuizen. Ze geeft
wetenschappers toegang tot één van de meest uitgebreide
collecties van longitudinale medische gegevens,
vergemakkelijkt studies en belangrijke medische ontdekkingen
die de toekomst van de gezondheidszorg voor patiënten en de
medische gemeenschap vorm geven.
Vertaling: Andre Teirlinck
