Een nieuwe door UCSF geleide studie van bijna 3000
individuen koppelt obesitas aan de ontwikkeling van
nierziekte. Het werk toont ook aan dat, mits goed gemeten,
dalingen in de nierfunctie kunnen worden opgespoord lang
voordat de opkomst van andere obesitas-gerelateerde ziekten
zoals diabetes en hoge bloeddruk opduiken.
Gezonde nieren zijn essentieel voor de goede werking van
het hart en de hersenen evenals het skelet en het
immuunsysteem en het onderzoek vraagt extra aandacht van de
artsen om vroeg in te grijpen bij obesitas patiënten.
"We worden steeds groter en groter op jongere leeftijd
zodat de problemen die direct gerelateerd zijn aan
overgewicht vaker vroeger in de leeftijd beginnen", zegt
Vanessa Grubbs, MD, UCSF assistent hoogleraar in de
geneeskunde en hoofdauteur van de nieuwe studie. "Nog voor
wij de ziekte kunnen diagnosticeren is de achteruitgang van
de nierfunctie al bezig. Is het omkeerbaar? We zijn niet
zeker. Vermijdbaar? Het spreekt vanzelf van wel. "
De nieuwe studie werd online gepubliceerd in het
"American Journal of Kidney Diseases" van 2 december 2013.
Grubbs en senior auteur Kirsten Bibbins-Domingo PhD, MD,
professor in de geneeskunde, leidden een team dat de waarde
van gezondheidsgegevens over 10 jaar analyseerde vanuit
CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) ,
een nationaal onderzoek dat de gezondheid van duizenden
jonge volwassenen - zwarten en blanken -heeft gevolgd sinds
het begin van 1985.
De 2891 CARDIA deelnemers opgenomen in de studie werden
ingedeeld in vier groepen van body mass index (BMI) :
normaal gewicht, overgewicht, obesitas en extreem
zwaarlijvig. In het begin van de studie werden patiënten
gevolgd van gemiddeld 35 jaar die een normale nierfunctie
hadden en andere met hoger BMI bij wie de nierfunctie aan de
rand van de normale werking zat. De nierfunctie verminderde
na verloop van tijd bij alle deelnemers maar de daling was
beduidend groter en sneller bij zwaardere patiënten.
"Waar wij rekenden op invloed op diabetes, hoge bloeddruk
en ontstekingsprocessen was de body mass index ook een
voorspeller van de nierfunctie achteruitgang, dus er was
iets unieks gevonden dat de achteruitgang van de nierfunctie
kon detecteren nog voor de feitelijke nierziekte zich
meldde," zei Grubbs , een geleerde van de 'Robert Wood
Johnson Foundation Harold Amos Faculty Development Program'.
Een voordeel van de CARDIA dataset is dat in het tiende
jaar van de studie CARDIA onderzoekers begonnen de
nierfunctie te bepalen door het meten van de bloedniveaus
van een proteïne als cystatine- C in plaats van creatinine
niveaus . Cystatine C niveau is een meer gevoelige marker
voor subtiele veranderingen in de nierfunctie zelfs wanneer
ze zich voordoen binnen wat artsen beschouwen als normaal
bereik.
"Het feit dat we in staat waren om deze marker te
gebruiken om de achteruitgang van de nierfunctie te zien
lang voordat de patiënten zouden worden beschouwd als een
chronisch nierpatiënt is het goed om problemen sneller te
kunnen opsporen en hopelijk vlugger te kunnen ingrijpen" zei
Grubbs die is aangesloten bij het 'Renal Center op het UCSF
verbonden aan het 'San Francisco General Hospital and Trauma
Center' (SFGH). Bibbins - Domingo is een oud student van het
"Harold Amos Robert Wood Johnson' programma en leidt het
Centrum voor kwetsbare bevolkingsgroepen op SFGH .
Vertaling Andre Teirlinck
