Verdubbeld risico op nierziekte bij gebruik van
fluoroquinolonen antibiotica
Volgens een studie gepubliceerd in CMAJ
(Canadian Medical Association Journal) wordt het risico van
een acute nierziekte verdubbeld bij mensen die orale
fluoroquinolonen antibiotica nemen.
Fluorochinolonen, inclusief
ciprofloxacine, levofloxacine en moxifloxacine, zijn vaak
breed-spectrum antibiotica meestal gebruikt om de luchtwegen
en urogenitale infecties te behandelen. Casestudie rapporten
hebben acute nierschade aangetoond en de bijsluiters geven
een waarschuwing voor nierfalen. Echter wanneer orale
fluorochinolonen worden voorgeschreven in de klinische
praktijk wordt mogelijke nierschade niet in overweging
genomen.
Onderzoekers uit de VS en Canada
ondernamen een studie om te bepalen welke risico's van
acute nierschade voorkwamen bij het gebruik van orale
fluoroquinolonen bij volwassen mannen rond de 40
ingeschreven in de VS LifeLink Health Plan Claims Database
tussen 2001 en 2011. Er waren 1.292 gevallen van acute
nierziekte op 12.651 gecontroleerden. De onderzoekers sloten
mensen uit die een geschiedenis hadden van chronische
nierziekte of dialyse omdat deze het risico van acuut letsel
kunnen vergroten.
Zij vonden dat actueel gebruik van orale
fluoroquinolonen het risico van acute nierschade verhoogde
en het hoogst was met ciprofloxacine en moxifloxacine
Gebruik in het verleden verhoogde het risico niet. Hetzelfde
werd vastgesteld met het gebruik van azitromycine of
amoxicilline. Ze vonden ook dat gelijktijdig gebruik van een
orale fluoroquinolonen en een renine-angiotensine-systeem
blokker, een populaire klasse van cardiovasculaire
medicatie, het risico van acuut nierfalen 4,5 maal
verhoogde.
"We vonden een tweevoudig verhoogd risico
op acute nierschade bij ziekenhuisopname met het gebruik van
fluoroquinolonen antibiotica bij volwassen mannen, met
behulp van twee analytische technologieën," schrijven Dr
Mahyar Etminan, van de Child & Family Research Institute,
Afdeling Kindergeneeskunde, Universiteit van British
Columbia, en de Provinciale Health Services Authority en
zijn medeauteurs.
"De tweevoudig verschil in risico bij de
huidige gebruikers suggereert dat acute nierschade secundair
aan fluoroquinolon gebruik een acute bijwerking is."
De auteurs stellen dat de artsen zich
bewust moeten zijn van de risico's van nierschade bij het
voorschrijven van medicijnen. "Alhoewel het duidelijk is dat
het risico van overlijden ten gevolge van ernstige infecties
opweegt tegen de risico's verbonden aan het gebruik van
fluoroquinolonen, verhoogt het potentieel voor acute
nierschade het belang van zorgvuldig voorschrijven,"
concluderen zij.