Volgens een studie verschenen in het 11 december nummer
van JAMA werd het gebruik gedurende 2 of meer jaren van
proton pompremmers en histamine 2-receptor antagonisten
(twee soorten zuurremmende medicijnen) geassocieerd met een
volgende nieuwe diagnose van vitamine B12-deficiëntie.
"Vitamine B12-tekort komt relatief vaak voor, vooral bij
oudere volwassenen; het heeft potentieel ernstige medische
complicaties als het niet gediagnotiseerd wordt. Onbehandeld
kan vitamine B12 tekort leiden tot dementie, neurologische
schade, bloedarmoede en andere complicaties die onomkeerbaar
kunnen zijn " aldus achtergrondinformatie in het artikel.
Protonpompremmers ( PPI ) en histamine 2
receptorantagonisten (H2RAs) onderdrukken de productie van
maagzuur wat kan leiden tot absorptie van vitamine B12 en ze
behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen in de
Verenigde Staten. Er zijn echter weinig gegevens over een
eventueel verband tussen langdurig gebruik van deze
medicijnen en vitamine B12-deficiëntie.
Jameson R. Lam, MPH, van Kaiser Permanente, Oakland,
Californië en collega's evalueerden de relatie tussen het
gebruik van zuur onderdrukkende medicijnen en vitamine B12
tekort binnen de populatie van Kaiser Permanente Northern
California. De onderzoekers identificeerden 25.956 patiënten
met nieuwe diagnoses van vitamine B12 tekort tussen januari
1997 en juni 2011 en 184.199 patiënten zonder B12 tekort en
vergeleken hun blootstelling aan zuurremmers langs
elektronische apotheek, laboratorium en diagnostische
databases.
Bij de patiënten met een nieuwe diagnose van vitamine B12
tekort werd aan 3120 (12,0 procent) PPI's gegeven gedurende
2 of meer jaren, aan 1087 (4,2 procent ) werd 2 of meer jaar
H2RAs ( zonder PPI gebruik) gegeven en 21.749 ( 83,8 procent
) kregen de middelen niet. Onderde controle patiënten werd
aan 13.210 (7,2 procent ) PPI's gegeven, aan 5897 ( 3,2
procent) werd gedurende 2 of meer jaren H2RAs ( zonder PPI )
gegeven , en 165.092 ( 89,6 procent ) had niets gekregen.
De groep met PPI's en H2RAs gedurende 2 of meer jaar
vertoonde een verhoogd risico voor vitamine B12 tekort .
Doseringen van meer dan 1,5 PPI pillen/dag veroorzaakten
meer vitamine B12 deficiëntie dan die van 0,75 pillen/dag .
De onderzoekers vonden dat de omvang van het verband
sterker was bij vrouwen en jongere leeftijdsgroepen met meer
potente zuuronderdrukking (PPI vs H2RAs) en dat de invloed
verminderde na stoppen van het gebruik. Er was geen
significante trend met toenemende duur van het gebruik .
"We kunnen niet volledig de residerende verstoringen
[factoren naast de medicijnen] uitsluiten als verklaring
voor deze bevindingen, maar op zijn minst, identificeert het
gebruik van deze medicijnen een groep met een hoger risico
op B12 deficiëntie onafhankelijk van andere risicofactoren.
Deze bevindingen raden het toepassen van zuuronderdrukking
voor personen met duidelijke aanwijzingen niet af maar
artsen moeten waakzaam zijn bij het voorschrijven van deze
medicijnen en de laagst mogelijke effectieve dosis laten
nemen. Deze bevindingen zouden de basis moeten vormen voor
discussies over de voordelen en de mogelijke risico's van
het gebruik van deze medicijnen," concluderen de auteurs.
Vertaling Andre Teirlinck
