Artsen onvoldoende geinformeerd over bijwerkingen van
geneesmiddelen
Dr. Genevieve Durrieu (van het
Pharmaco-epidemilogie team die het gebruik van medicatie en
daarmee verbonden risico's beoordeelt, Unit 1027
"Epidemilogie en gezondheidszorg analyses: risico's,
chronische ziekten en handicaps" - Inserm / Universiteit van
Toulouse III - Paul Sabatier) leidde het Franse deel van dit
onderzoek, waarvan de resultaten werden gepubliceerd in het
Journal of General Internal Medicine. Blijkt Frankrijk in
het kader van dit internationale onderzoek een model
student?
Recept - slechts medicijnen spelen een
belangrijke rol in de therapeutische behandeling van de
patiënt. Ze kunnen echter ook een averechts effect hebben op
de gezondheid van de patiënt. Uit verschillende onderzoeken
blijkt dat de informatie die wordt verstrekt door
artsenbezoekers de beslissing om medicijnen toe te voegen
aan het recept sterk beïnvloeden, vaak zonder dat de arts
volledig bewust is van de bijwerkingen ervan. Om hier meer
over te weten te komen hebben internationale onderzoekers
een nauwgezet onderzoek uitgevoerd over de kwaliteit van de
informatie die artsenbezoekers verstekken wanneer ze
geneesmiddelen aanprijzen aan artsen.
4 steden werden geselecteerd: Vancouver,
Montreal, Sacramento en Toulouse. De artsen werden
geselecteerd door een loting. Van de 704 artsen die werden
benaderd, stemden 36% toe om mee te doen. Vervolgens werd
informatie verzameld over 1692 geneesmiddelen, die werden
aangeprezen door artsenbezoekers tussen mei 2009 en juni
2010.
Na elk bezoek van de artsenbezoeker, werd
de artsen gevraagd een vragenformulier in te vullen over hoe
de geneesmiddelen werden aangeprezen door de
artsenbezoekers: ze gaven informatie (voordelen en risico's)
over elk aangeprezen product, deelden gratis monsters uit en
verstrekten uitnodigingen voor evenementen.
Een algeheel gebrek aan informatie
In dit onderzoek meldden de onderzoekers
dat de informatie die werd verstrekt door de artsenbezoekers
zich vaker concentreerde op de voordelen van de
geneesmiddelen die werden gepresenteerd, dan op de nadelen.
En dit was het geval bij alle plaatsen van onderzoek
(Montreal, Sacramento, Toulouse en Vancouver). Tijdens meer
dan de helft van de bezoeken in het kader van het aanprijzen
van geneesmiddelen (59%) noemde de artsenbezoeker überhaupt
geen bijwerkingen. Dit getal steeg tot 66% voor Vancouver en
Montreal.
Nog zorgelijker is het volgende: de
resultaten toonden dat "zware" bijwerkingen van medicijnen
slechts in 6% van de verkoop promoties werden genoemd.
Frankrijk mag dan een model student zijn,
maar...
Frankrijk onderscheidt zich van de andere
landen door het feit dat de de risico's vaker worden genoemd
door artsenbezoekers: in 61% van de gevallen om precies te
zijn. Maar als alle landen die bij het onderzoek betrokken
waren in ogenschouw worden genomen kwam gemiddelde van het
onderzoek uit op slechts 41%.
Ten aanzien van het laatste getal moet
echter voorzichtigheid worden betracht, omdat de gegeven
informatie voornamelijk is geconcentreerd op veelvuldige en
goedaardige bijwerkingen (zoals misselijkheid, diarree),
terwijl daarentegen in de andere steden 94% van de
presentaties überhaupt geen "zware" bijwerkingen vermeldden.
Aan de andere kant worden de
therapeutische voordelen benadrukt in 80% van de gevallen.
Artsen zijn bereid om de aangeprezen
geneesmiddelen voor te schrijven
In dit onderzoek en ongeacht het land,
verklaarde 2/3 van de artsen dat de presentatie hen zou
aanmoedigen om een aangeprezen product voor te schrijven, of
dat het "waarschijnlijk" of "zeer waarschijnlijk" zou zijn
dat het ze zou aanzetten het product vaker voor te
schrijven.
Wat zijn de regels die van toepassing zijn
op artsenbezoekers?
In Frankrijk en in de Verenigde Staten
zijn overheidsinstanties die verantwoordelijk zijn voor
geneesmiddelen wetgeving, belast met de regels van het
toezicht op presentaties door artsenbezoekers bij ingrepen
door artsen.
In Frankrijk werd een nieuwe benadering geïntroduceerd in
2005. Het staat bekend als het Handvest van de Ethiek voor
Farmaceutische Verkoop Bezoeken. Dit handvest zet de
toegestane en verboden praktijken en de informatie die moet
worden gegeven aan de arts uiteen.
In Canada worden de artsenbezoekers
gereguleerd door op onderzoek gebaseerde Canadese
farmaceutische bedrijven (Rx& D), die de criteria bepalen
met betrekking tot de informatie die dient te worden
verstrekt aan de arts.
Vertaling: Iris van Loenen
(www.bbarcoiris.com)
