Postmenopauzale vrouwen voor wie artsen
hormoonvervangende therapie voorschrijven voor ernstige
opvliegers en andere symptomen van de menopauze kunnen best
overwegen over te schakelen oplage doses bio-identieke
vormen van oestrogeen goedgekeurd door de Food and Drug
Administration of op hormonen via een transdermale pleister.
Een nieuwe observationele studie toont aan dat bio-identieke
hormonen in transdermale pleisters een lager risico op een
hartaanval en FDA-goedgekeurde produkten een iets lager
risico geven op een beroerte in vergelijking met
synthetische hormonen in pilvorm .
"Indien bevestigd door toekomstige gerandomiseerde
proeven, kunnen deze bevindingen belangrijk zijn omdat over
de afgelopen tien jaar veel vrouwen die ernstige symptomen
ondervonden van de menopauze geopteerd hebben om geen
hormoontherapie te gebruiken vanwege de melding van een
toegenomen risico op een beroerte en hartaanvallen, " zei
Chrisandra Shufelt , MD , directeur van de Women's Hormoon
en menopauze Program aan de Barbra Streisand Women's Heart
Center in het Cedars - Sinai Heart Institute .
Shufelt zei dat de bevindingen van de studie niet
overtuigend zijn en louter gebaseerd zijn op observationele
follow - up en niet op een gerandomiseerd klinische
onderzoek. Bovendien kwamen alle soorten hormoontherapieën
er hetzelfde uit wat betreft cardiovasculaire gevolgen en
mortaliteit. De overeenkomsten in resultaten waren groter
dan de verschillen.
Naar aanleiding van een studie in 2002 van de Women's
Health Initiative ( WHI ), een gerandomiseerd klinisch
onderzoek gesponsord door de National Heart, Lung, and Blood
Institute dat de hormonale substitutietherapie tot een
verhoogd risico op hart- en vaatziekten beschouwde weigerden
veel vrouwen de therapie. Bij het WHI onderzoek werd alleen
synthetisch afgeleide hormonen bekeken.
Shufelt en een team van onderzoekers aan de Barbra
Streisand Women's Heart Center, Harvard Medical School en
andere WHI klinische centra beoordeelden de
wetenschappelijke gegevens van 93.000 vrouwen na de
menopauze verzameld door de Women's Health Initiative
waarbij hun gebruik van hormoontherapie samen met hun
gezondheidsresultaten werden bijgehouden. De resultaten zijn
gepubliceerd op de website van het medische tijdschrift
Menopause en zal verschijnen in gedrukte versie verschijnen
in het maartnummer van 2014.
"Vandaag zijn er veel hormoon opties in de vorm van
pillen, pleisters en crèmes, synthetische of bio-identieke,
lage dosis of hogere dosis en we wilden graag weten of ze
allemaal hetzelfde risico hebben. Deze studie is belangrijk
omdat het de eerste is in zijn soort die head - to-head
vergelijking geeft van de verschillende doses en toedienings
wijzen. We vonden dat de lage dosis en de transdermale
pleister minder risico gaven dan de traditionele
hormoontherapie, maar meer onderzoek is nodig," zei Shufelt
.
" Uit onze analyse van de gegevens blijkt dat vrouwen die
orale estradiol, de bioversie tegenover synthetische vorm
van oestrogeen een trend toont naar een iets lager risico op
een beroerte. Anderszijds geeft estradiol via een pleister
op de huid een iets lager risico op hart- en vaatziekten in
vergelijking met het nemen van een synthetisch hormoon in
pilvorm." Maar het aantal vrouwen dat gebruik maakte van
deze nieuwere vormen van hormoontherapie was klein .
De onderzoekers concludeerden dat de FDA-goedgekeurde
estradiol vorm van oestrogeen en de transdermale toediening
van hormonen wellicht niet datzelfde verhoogd risico op een
hartaanval en beroerte geeft dan bij de orale toediening
maar benadrukt dat de bevindingen niet eenduidig zijn en
moeten bevestigd worden door gerandomiseerde proeven .
Shufelt zei dat dit onderzoek bijdraagt tot het
groeiend bewijs dat de hormoontherapie genomen door middel
van een patch, in kleinere doses minder nadelige invloed kan
hebben op het risico tot het ontwikkelen van hart- en
vaatziekten dan de traditionele hormoontherapie.
Vertaling: Andre Teirlinck
